Виразка шлунка
Причини і механізм виникнення
Виразка шлунка - це рецидивуючий хронічне захворювання, що виражається у виявленні слизової стінки шлунка. Залежно від факторів, що провокують цю патологію, виразки поділяються на:
- стресові (викликані стресовими факторами);
- ятрогенні (викликані прийомом гастротоксичність медикаментозних препаратів);
- ендокринні виразки (викликані розладами обміну та захворюваннями залоз внутрішньої секреції);
- вторинні виразки (викликані різними захворюваннями внутрішніх органів).
Основним же фактором виникнення і розвитку виразки шлунка вважається інфікування шкідливої бактерією Helicobacter Pylori.
Причини і механізм виникнення виразки шлунка
1. Стресова виразка - це виявлення слизової оболонки стінки шлунка, викликане важкими травмами та операціями, гострими захворюваннями різних органів, гострою печінковою або нирковою недостатністю, термінальними станами (колапсом, шоком), важкої гіпоксією тканин. Доведено, що під впливом відразу декількох провокуючих факторів ризик розвитку такої виразки помітно зростає.
Стресова виразка дає про себе знати в момент порушення балансу між впливом факторів, що ушкоджують слизову шлунка, і факторів, її захищають. У період, коли всі системи організму працюють у посиленому режимі, відбувається великий викид в кров катехоламінів і кортикостероїдів, які сприяють зростанню секреторною активності слизової, і помітно знижують її захисні властивості. При цьому відбувається порушення трофіки шлункових тканин і крововиливи стінки, що сприяють виявленню слизової.
Стресові виразки з’являються найчастіше в стінках дна і тіла шлунка. У більшості пацієнтів стресові виразки не діагностуються, оскільки після лікування основної патології, що стала стресовим фактором для організму, така виразка самостійно заліковується.
2. Ятрогенна (лікарська) виразка виникає, як результат прийому препаратів, що мають побічним, гастротоксіческім дією. Зухвалим виразку ефектом володіють:
- сульфаніламіди;
- більшість протизапальних засобів (нестероїдні препарати, кортикостероїдні гормони);
- кофеїн;
- глюкокортикоїди;
- хлорид калію;
- нітрофурани;
- препарати наперстянки;
- антикоагулянти.
Механізм пошкодження слизової в кожному конкретному випадку також різний. Одні лікарські препарати роблять на неї пряме деструктивну дію, а інші - опосередковане, представлене у вигляді:
- пониження захисних властивостей слизової, викликаного придушенням вироблення гастропротектівной речовин;
- збільшення секреції шлункового соку;
- придушення природної трофіки стінки шлунка.
Переважна ж більшість медикаментів поєднує безпосереднє, пряме пошкодження слизової з опосередкованим впливом. Після скасування лікарської терапії, що спровокувала розвиток патології, виразки благополучно гояться.
3. Виразка при гіперпаратиреоз - це виявлення слизової шлунка, викликане надмірною продукуванням паращитовидних залозами паратгормону. Одним з ефектів дії даної речовини є стимулювання продукування соляної кислоти і гастрину залозами шлунка.
Виразки, що виникають при гіперпаратиреоз, як правило, локалізуються в дванадцятипалій кишці або в антрольной зоні шлунка. Подібне виявлення слизової погано піддається безкровного лікування, часто рецидивує і ускладнюється прободением стінки шлунка і кровотечами.
4. Вторинна виразка - це виявлення слизової шлунка, яким може ускладнюватися панкреатит, цироз печінки, а також захворювання органів травної, дихальної та видільної систем.
Симптоми виразки шлунка
До числа основних ознак виразки шлунка відносять:
- поява болю в шлунку, що підсилюється після прийняття їжі;
- блювоту;
- печію;
- важкість у шлунку;
- зниження апетиту;
- метеоризм.
При виникненні і розвитку виразок, що локалізуються в антральних зонах шлунка, симптоматика може доповнюватися нічними і голодними болями.
Діагностика виразки шлунка
Ключові дані для діагностування виразки шлунка отримують за допомогою наступних досліджень:
- гастроскопії (ендоскопічного дослідження шлунку);
- контрастної рентгенографії;
- виявлення хелікобактерій за допомогою бакпосева, ПЛР, ІФА і дихального тесту;
- біохімічного аналізу крові (дослідження шлунка на предмет прихованої кровотечі).
Лікування виразки шлунка
У лікуванні виразки шлунка ключове значення має жорстке дотримання спеціальної дієти. Зокрема, хворим рекомендується виключити з раціону всі страви, які надають подразнюючу вплив на стінку шлунка або сприяють активізації вироблення шлункового соку (кислу, солону, гостру, копчену і смажену їжу).
Медикаментозна терапія являє собою призначення:
- гастропротектівной засобів (Вентера, ДЕНОЛ);
- антацидних препаратів (фосфалюгель, альмагель);
- інгібіторів протонної помпи (ребепразола, омепразолу, езомепразолу та їх аналогів);
- антибактеріальних засобів для усунення хелікобактеріальной інфекції.
Неускладнена виразка шлунка не вимагає оперативного лікування. Резекція (видалення частини шлунка) призначається тільки у випадку виникнення важких ускладнень: непрохідності, перфорації, озлокачествлении виразки, а також при часто рецидивуючому захворюванні, що не піддається лікуванню консервативними методиками.
Профілактика виразки шлунка
Попередити виникнення і розвиток виразки шлунка можна за допомогою:
- уникання психотравмуючих, стресових ситуацій;
- своєчасного діагностування хелікобактеріальной інфекції та її лікування;
- відмови від безконтрольного прийому лікарських препаратів;
- нормалізації режиму харчування.
Прогноз при виразці шлунка
Неускладнені та своєчасно виявлені виразки шлунка завжди виліковуються без утруднень. При розвитку ускладнень захворювання прогноз несприятливий.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.