Search
    Дата додавання: 24.03.2021

    Зухвала опозиційний розлад

    Зухвала опозиційний розлад - це рецидивуючий або постійне негативне, девіантна або навіть ворожу поведінку, спрямоване проти осіб, що володіють владою. Діагностика грунтується на даних анамнезу. Лікування включає індивідуальну психотерапію в поєднанні з сімейною терапією (або за участю інших осіб, що доглядають за дитиною). Іноді для зниження збудливості можуть застосовуватися медикаментозні препарати.

    Поширеність широко варіює у зв’язку з високою суб’єктивністю діагностичних критеріїв; поширеність викликає опозиційного розлади (ВОР) може становити до 15% серед дітей і підлітків. До настання статевого дозрівання це розлад значно частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток; після пубертату ця різниця зменшується.

    Незважаючи на те що ВОР іноді розглядається як «легкий варіант» кондуктивного розлади, між ними існує лише поверхневе схожість . Відмінною рисою ВОР є гіперзбудливість і девіантна поведінка. У дитини ж з кондуктивним розладом, схоже, відсутнє почуття совісті та справедливості, і вони з готовністю порушують права інших людей іноді без яких би то не було ознак гіперзбудливості. Етіологія ВОР невідома, проте, ймовірно, воно найбільш поширене серед дітей з сімей, в яких дорослі моделюють відносини з гучними суперечками і міжособистісними конфліктами. Цей діагноз повинен розглядатися не як чітко окреслене захворювання, а, швидше, як вказівка ​​на наявність більш глибоких проблем, які можуть вимагати подальшого обстеження та лікування.

    Симптоми

    Симптоми, ознаки і діагноз.

    Діти з ВОР схильні легко і часто виходити з себе, сперечатися з дорослими, часто ігнорувати дорослих, відмовлятися слідувати правилам, навмисно заважати людям, звинувачувати інших у своїх помилках чи неправильному поведінці, легко дратуються і розлючує, злопам’ятні і мстиві. ВОР діагностують, якщо у дитини відзначалися 4 і більше з цих симптомів протягом як мінімум 6 місяців. Симптоми також повинні бути вираженими і зухвалими. Слід обережно підходити до діагностики, щоб уникнути гіпердіагностики ВОР в разі легкого і помірного опозиційного поведінки, яке час від часу відзначається практично у всіх нормальних дітей і підлітків.

    1. Діапазон доз наведено приблизно. Існує значна варіабельність як в терапевтичному ефекті, так і побічних реакціях; стартову дозу перевищують тільки у разі потреби. Дана таблиця не замінює повну інформацію щодо застосування препаратів.

    Примітка. При лікуванні цими препаратами можлива невисока, але вельми серйозна небезпека розвитку широкого кола тяжких побічних ефектів. Тому слід уважно зважити переваги і ймовірну небезпеку призначення подібних препаратів.

    BOP-подібні симптоми часто відмічаються у дітей з синдромом дефіциту уваги і гіперактивністю (СДУГ) при відсутності лікування. BOP-подібні симптоми часто зникають при адекватному лікуванні СДУГ. До того ж важке депресивний розлад у дітей можна прийняти за ВОР, так як у некя их дітей при цьому домінуючим симптомом є гіперзбудливість, а не зниження настрою (важлива відмінність між дітьми і дорослими з важким депресивним розладом). Так як гіперзбудливість також є відмітною ознакою ВОР, для диференціального діагнозу важливо наявність у дітей з важким депресивним розладом ангедоніі і нервово-вегетативних симптомів (наприклад, порушення сну і апетиту); у дітей ці симптоми часто не беруться.

    Прогноз лікування

    Прогноз залежить від виявлення й успішного лікування лежать в основі розладів настрою, СДУГ і порушень взаємин у сім’ї. Навіть за відсутності лікування в більшості випадків ВОР з плином часу відзначається поступове поліпшення.

    У першу чергу терапією вибору є програма модифікації поведінки, заснована на заслуженому покарання і заохочення за скоєні вчинки, яка розробляється, щоб сформувати у дитини більш соціально прийнятна поведінка. На додаток у багатьох дітей з ВОР відсутні або недостатньо розвинені соціальні навички, тому для них може бути ефективна групова терапія, що сприяє виробленню навичок поведінки в суспільстві. Іноді можуть бути ефективні препарати, що застосовуються для лікування депресивних розладів.

    Подальша інформація

    Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.