Тромбоз
Причини виникнення
Одним з найпідступніших захворювань судин вважають тромбоз, оскільки це захворювання здатне створити справжню небезпеку для життя людини, якщо не звернутися вчасно до лікаря.
Венозним тромбозом називають гостре захворювання, яке виникає через згортання крові у венозному просвіті, при цьому утворюються тромби, які порушують прохідність вен. Важливо не плутати поняття «флеботромбоз» і тромбофлебіт, оскільки якщо друге - це запалення стінок вени через місцевої або загальної інфекції, яке розвивається через зміни властивостей коагуляції крові, уповільнення кровотоку або пошкодження стінок вени, то флебіти часто можуть супроводжувати тромбози, але не слід прирівнювати одне захворювання до іншого.
Причина у тромбозу глибоких вен тільки одна - підвищується згортання крові. Вже при такому явищі людина має більш, ніж достатньо підстав, щоб звернутися до лікаря. Супутньою причиною може бути пошкодження стінок посудини, а також уповільнення струму крові. Три основні причини тромбозу глибоких вен отримали назву «Тріада Вірохова».
Крім того, існують так звані фактори ризику, які сприяють розвитку даного захворювання. Це, перш за все, похилий вік пацієнта, пологи, особливо за допомогою кесаревого розтину, а також вагітність. Серйозно підвищують ризик тромбозу зайву вагу, переломи ніг або порожнинні операції на суглобах ніг, а також поїздки і тривалі перельоти. Куріння і прийом деяких лікарських препаратів також можуть стати непрямими причинами розвитку тромбозу. Сприятливі умови для розвитку захворювання створює тривале перебування на постільному режимі, адже при цьому істотно сповільнюється потік крові, а м’язові скорочення, необхідні для нормального зворотного кровотоку, відсутні.
Серед молодих здорових людей також зустрічаються схильні до тромбозу люди. Це ті, хто в силу професії змушений проводити багато часу стоячи або сидячи - за столом, в автомобілі.
Симптоми тромбозу глибоких вен
Залежно від того, яка вражена вена, різняться види тромбозу - тромбоз мезентеріальної вени, портальної вени, вени сітківки ока. Найпоширенішим з них вважається тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, основними симптомами якого є набряклість ніг, в місці тромбу шкіра змінює колір. У м’язах можуть виникати періодичні болі, відчуватися почуття спека, спостерігатися почервоніння. Залежно від того, де локалізується венозний тромбоз, набрякає або кісточка ноги, або гомілку. Може набрякати і все стегно.
Доволі частими випадки, коли тромбоз глибоких вен протікає без основних ознак і симптомів, а тому хвороба діагностується вже на стадії виникнення ускладнень, які можуть призвести до летального результату. Небезпека тромбозу для відриву тромбу підвищується з підвищенням місця локалізації тромбозу.
Діагностика тромбозу спирається, насамперед, на дуплексне сканування. Крім того, використовується рентгеноконтрастная флебографія, яка допомагає уточнити діагноз, якщо дуплексне дослідження не дає вичерпної картини захворювання. Також рентгеноконтрастная флебографія використовується тоді, коли тромби локалізуються вище пахової складки, оскільки в даному випадку достовірність вище, ніж дослідження УЗД. Контрастну речовину вводять у вену хворого, а потім спостерігають розташування тромбу. У найскладніших випадках діагностика застосовує КТ-ангіографію або МР-ангіографію. Те, що тромб має місце, каже підвищений рівень Д-димеру в крові.
Діагностика дозволяє визначити і тип тромбозу, щоб оцінити його небезпека для пацієнта і визначитися з лікуванням. Так, наприклад, оклюзійний тромб практично не небезпечний - він притискається або приростає до стінки вени і перекриває потік крові. Але є тромб флотірующій, коли голівка тромбу омивається з чотирьох сторін кровотоком. Такий тромб небезпечний тим, що може призвести до розвитку тромбоемболії.
Тромбоз глибоких вен небезпечний своїми ускладненнями. При флотірующій тромбі може розвинутися тромбоемболія легеневої артерії, що вкрай небезпечно для життя людини. При відриві тромбу може розвинутися масивна емболія, яка відразу веде до смерті, а також субмассівную і тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії. Остання може призвести до інфаркт-пневмонії. У менш складних випадках ускладнення тромбозу може призвести до інвалідності через хронічної венозної недостатності.
Лікування тромбозу глибоких вен
Як тільки поставлений і уточнено діагноз тромбозу, слід негайно починати лікування, яке, залежно від стадії захворювання, може проводитися як амбулаторно, так і в стаціонарі.
Лікування може проводитися оперативно або консервативно. Операції найчастіше роблять при ембологенних тромбозах, тобто за наявності флотірующей головки тромбу. Залежно від локалізації тромбозу, операції можуть бути наступних форм - видалення тромбу, шунтування, перев’язка вени, прошивання вени, установка кава-фільтра. Важливо забезпечити пацієнтові повний фізичний і психологічний спокій перед операцією, щоб жоден фактор не спровокував відрив тромбу.
Тромбози оклюзивною характеру лікують консервативним шляхом. Зазвичай пацієнту призначаються антикоагулянти, що знижують згортання крові, а значить, і зменшують ймовірність тромбоутворення. В основному, призначається гепарин та похідні гепарину. Суть лікування при таких тромбозах зводиться до того, щоб ні в якому разі не допустити перехід оклюзійного тромбозу під флотірующій. Крім гепарину, на сьогоднішній день проходить апробація та інших препаратів антикоагулянтів, але більш вузької спеціалізації. Це такі препарати, як фондапарінукс і ідрапарінукс натрію.
Важливою умовою лікування тромбозу є можливість регулярно спостерігати за станом вен і пересуванням тромбу.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.