Сказ
Симптоми сказу у людини
Сказ є інфекційним захворюванням, що протікає в гострій формі. Воно виникає в результаті укусу тварини, зараженого сказом. Ця хвороба викликає важке ураження нервової системи і закінчується, в переважній більшості випадків, летальним результатом.
Якщо звернутися до історії, то цілком очевидно, що до 80-х років 19-го століття не існувало надійних засобів боротьби з цією страшною хворобою. Оскільки це захворювання інфекційне, то ні знищення скажених тварин, ні припікання місць укусів не давали належного ефекту. Практично всі люди, яких вкусили заражені тварини, були приречені на смерть. Вакцина проти сказу вперше була успішно застосована 6-го липня 1885. Честь створення цієї вакцини належить великому французькому вченому Луї Пастеру.
Вірус сказу має стійкість до низьких температур, фенолу, антибіотиків. Може бути зруйнований за допомогою лугів, кислот або високих температур. При температурі +560 ° С даний вірус повністю знищується за 15 хвилин, а при +1000 ° С - за дві хвилини. Володіє підвищеною чутливістю до впливу ультрафіолетових і прямих сонячних променів.
В якості джерела інфекції в 60% випадків виступають собаки, лисиці - в 24%, кішки - в 10%, вовки - в 3% та інші тварини - в 3% випадків. Тварина є носієм інфекції приблизно за 5-10 днів до прояву зовнішніх ознак захворювання і продовжує переносити вірус до кінця хвороби. Людина заражається сказом при укусі хворою твариною. Також передача вірусу сказу може відбутися разом зі слиною. Найбільша небезпека виникає при укусах в голову і в кисті рук.
Після того як вірус сказу проникає через пошкоджені ділянки шкіри, відбувається його доцентрове поширення по нервових стовбурах. Після цього, знову за напрямом нервових стовбурів, вірус поширюється по периферійним ділянкам, в результаті відбувається ураження практично всієї нервової системи. Вірус сказу проникає в слинні залози таким же шляхом, а, потім, виділяється разом зі слиною хворого. По нервових стовбурах вірус поширюється зі швидкістю приблизно 3 мм на годину.
Початок захворювання характерно інкубаційним періодом, середня тривалість якого становить від 1-го до 3-х місяців. Час його протікання залежить від місця нанесення укусу. Найкоротшу інкубацію спостерігають при укусі голови, обличчя або рук, найбільш тривала - при нанесенні укусу в ноги.
На початковій стадії сказу в області укусу з’являються неприємні відчуття, незважаючи на те, що рана вже повністю зарубцювалася. Може з’явитися запалення, на місці рубця утворюється припухлість і почервоніння. Укуси в лицьову частину викликають галюцинації зору і нюху. Незначне підвищення температури - трохи вище 370 ° С. Крім видимих симптомів, спостерігаються психічні порушення: депресія, відчуття тривоги, туги, страх, несподівана дратівливість. У хворого настає апатія, замкнутість, порушення апетиту і сну. Тривалість початкової стадії приблизно 1-3 діб.
Другу стадію, яку називають ще стадією порушення, характеризує підвищена рефлекторна збудливість. Одним з яскравих клінічних проявів сказу вважається гідрофобія або, інакше, водобоязнь. Спроби випити води викликають спазматичні скорочення м’язів, що забезпечують ковтання, а також допоміжної мускулатури дихання. Спазми виникають навіть при звичайному нагадуванні про будь-якої рідини. Відбувається різке загострення реакцій на всі подразники. Це можуть бути яскраве світло, струмінь повітря, гучний звук: всі вони викликають напади у вигляді судом. Пульс різко частішає, спостерігається сильне розширення зіниць, активне потовиділення і слинотеча. Пік нападу характерний бурхливим збудженням, що супроводжується агресією і люттю. У цей час може відбутися зупинка серця і дихання. Через 2-3 доби, якщо не стався летальний результат, збудження на піку нападу переходить в параліч обличчя, язика, м’язів кінцівок.
Остання стадія сказу - період паралічів, при якому випадає робота кори головного мозку. Значно знижуються чутлива і рухова функції. Припиняються напади гідрофобія і судоми. Дуже часто це помилково приймається за настання поліпшення стану хворого. Насправді - це є ознакою наближення смерті. Відзначається значне підвищення температури до 420 ° С, наростання гіпотонії і тахікардії. Настання смерті відбувається приблизно через 12-20 годин, основна причина - параліч серця або дихального центру.
Чи можна вилікувати сказ у людини?
Якщо у людини, укушеного тваринам, з’являються ознаки нездужання, потрібно в обов’язковому порядку звернутися в медичний заклад для надання необхідної допомоги. Необхідно пам’ятати, що не існує ефективних методів лікування сказу. Щоб зменшити страждання хворого, проводять симптоматичну терапію. Щоб уникнути впливу зовнішніх подразників, хворий поміщається в спеціальну теплу палату, ізольовану від шуму, обладнану затемненням. Препарати вводяться у великих дозах. Застосовують аміназин, морфін, димедрол, пантопон, хлоралгідрат у вигляді клізми. Продовжити життя хворого можна за допомогою ведення курареподібних препаратів або застосуванням штучної вентиляції легенів. Застосовувати антирабічний імуноглобулін, коли спостерігаються клінічні симптоми захворювання, неефективно і недоцільно. Взагалі, прогноз при захворюванні на сказ, постійно несприятливий. Відомі вкрай рідкісні, поодинокі випадки одужання хворих, які пройшли курс лікування і хворих знову після закінчення цього курсу.
Знизити ризик зараження сказом допоможуть профілактичні заходи. Одна з головних заходів - регулювання чисельності тварин, відлов безпритульних кішок і собак, щорічні щеплення собак проти сказу. Особам, які ризикують заразитися сказом, проводяться курси з практичної імунізації. Найкраще попереджувальне захід - місцева обробка місця укусу. По можливості, рану необхідно негайно і якомога ретельніше вичистити 20% розчином, до складу якого входить рідке медичне мило. При глибоких укусах застосовують промивання струменем мильного розчину з використанням катетера. Не рекомендовано припікати рани або накладати на них шви.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.