Синдром Рейно
Причини синдрому Рейно
Синдром Рейно - стан, при якому уражаються кінцеві відділи артеріол. Найчастіше синдром проявляється в пальцях рук, рідше ніг. За даними статистики захворюванням страждають 3-5% населення планети, причому жінки приблизно в 5 разів частіше.
Дана проблема підрозділяється на первинну і вторинну форми. У першому випадку вона носить самостійний характер, тому логічніше назвати хворобу Рейно. У другому ж випадку синдром Рейно частина якого іншого захворювання.
Причини синдрому Рейно досить різноманітні:
- ряд аутоімунних захворювань, наприклад ревматичні (ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт, системна склеродермія), системний червоний вовчак, хвороба Шегрена та ін
- захворювання судин: тромбіческій синдром або атеросклероз
- фактори виробництва: вібрація (вібраційний білий палець), контакт з полівінілхлоридом
- захворювання і патологічні стани крові: тромбоцитоз, кріоглобулінемія, пароксизмальна гемоглобінурія.
- ряд ліків, наприклад, ерготамін, бетаблокатори та ін
- Неврологічні проблеми: альгодистрофія (порушення роботи симпатичної нервової системи із залученням до процесу дрібних судин), синдром карпального каналу (пережимається нерв, який йде на долоню)
- група різних захворювань, наприклад, феохромоцитома (пухлина надниркових залоз)
Найбільше значення у розвитку синдрому Рейно мають ревматичні захворювання, наприклад, при склеродермії синдром розвивається раніше за інших проявів.
Діагностика
Діагностика синдрому Рейно включає повне обстеження хворого і будується таким чином. Спочатку збирають анамнез, в якому цікавляться наявністю провокують захворювання факторів, коли, на думку хворого, почалися проблеми, і як вони виявлялися. Також має значення супутні захворювання і прийом певних препаратів. Другим етапом діагностики є вивчення локального статусу: відзначають локалізацію змін, їх симетричність, пульсацію на периферичних артерій. Наступним кроком, який наблизить до постановки діагнозу, є загальний статус. Оглядають шкіру і слизові з метою виявлення ознак васкуліту або склеродермії.
Цікавлять також патології внутрішніх органів і нейроендокринні порушення. Тільки після цього переходять до лабораторних і інструментальних методів діагностики. Одним з найбільш значущих методів є капіляроскопія, яка допоможе з’ясувати стан кінцевих відділів артеріол. Крім того, роблять аналізи на реологію крові, вміст формених елементів і білків крові, Іммунодіагностіка. Таким чином, спираючись на наступні діагностичні критерії, можна поставити діагноз хвороби Рейно:
- двосторонні зміни кольору шкірних покривів, пов’язані з низькою температурою або емоційними переживаннями
- пульсація на периферичних артеріях збережена
- поразка локалізовано симетрично
- немає ознак гангрени
- немає ознак системного захворювання
- тривалість змін більше двох років
Синдром Рейно ставиться в тих випадках, коли є очевидна причина у вигляді будь-якого системного захворювання.
Можливо, багатьох цікавить питання небезпеки даної патології. У 99% випадків за умови обмеження сприяючих факторів синдром, або хворобу, Рейно небезпеки не представляє. Однак бувають більш важкі форми, за яких на шкірі після нападу залишаються плями і з’являються виразки. Така ситуація вимагає негайного звернення до лікаря. Запущені випадки можуть призвести до гангрени і, отже, подальшої ампутації.
Також важливо знати заходи, які допоможуть убезпечити руки і зменшити число нападів. Головним механізмом є спроба зігріти руки. Справа в тому, що при низькій температурі дрібні судини звужуються для економії тепла, але у випадку з синдромом Рейно цей адаптатівний процес тільки на шкоду. По-перше, навіть при невеликому зниженні температури носите рукавички або рукавиці, причому вони не завадять в ситуаціях, коли треба що-небудь дістати з холодильника. По-друге, пийте гарячі напої, тому що вони додаткове джерело тепла для вашого організму. Крім того, не слід носити занадто обтягуючий і тісне взуття і одяг, так як під нею утворюється волога, що сприяє додатковому охолодженню у відносно холодну погоду. Одягайте рукавички навіть коли спите, якщо відчувайте, що руки холодні навіть у приміщенні. По-третє, носіть шапки. Це необхідний захід, тому що досить велика кількість тепла припадає саме на голову. Намагайтеся на промокати. Важливим моментом є спроба кинути палити і перестати зловживати кавою. Справа в тому, що нікотин і кофеїн надають судинозвужувальну дію. І не слід захоплюватися ліками, які впливають на судини.
Лікування
Методи лікування можна розділити на дві групи: консервативні та хірургічні. Консервативні методи мають на увазі лікарську терапію. Ефективними судинорозширювальнимизасобами при даній патології є антагоністи кальцію, наприклад, ніфедипін. При прогресуванні захворювання рекомендують вазапростан. Призначають його внутрішньовенно, причому ефект з’являється після другого або третього вливання. Допомогти можуть і інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). До них відноситься каптоприл. Лікування їм тривалий, до року, дозування слід призначати індивідуально. Важливе значення мають препарати, що зменшують в’язкість крові, наприклад, пентоксифілін, низькомолекулярні декстрани. Але не варто забувати, що думка про вибір препаратів належить виключно фахівця. Хірургічне лікування передбачає сімпатектомію. Суть полягає в тому, що видаляються нервові стовбури, які відповідають за спазм судин. Видів симпатектомії багато і конкретну операцію вибирає хірург, виходячи з умов, тяжкості захворювання.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.