Синдром хронічної втоми
Етіологія і патофізіологія
Синдром хронічної втоми визначається як тривала, сильна, що виводить з ладу втома без очевидної м’язової слабкості. Супутні розлади, які могли б пояснити втома, відсутні. Як правило, депресія, неспокій і інші психологічні діагнози відсутні. Лікуванням є відпочинок і психологічна підтримка; часто із застосуванням антидепресантів.
У цього визначення синдрому хронічної втоми (СХВ) є кілька варіантів, і різнорідність пацієнтів, які відповідають критеріям цього визначення, значна. Точно виявити поширеність неможливо; вона варіюється від 7 до 38/100 ТОВ осіб. Поширеність може змінюватися через відмінності в діагностичній оцінці, відносин між лікарем і пацієнтом, соціальної прийнятності, ризику схильності інфекційного чи токсичних речовин або виявлення випадку та визначення. СХВ частіше зустрічається у жінок. Дослідження на базі офісу показали, що частотність вище серед людей з білим кольором шкіри. Однак огляди різних спільнот вказують на більш високу поширеність серед людей з чорним кольором шкіри, іспаномовних жителів Латинської Америки і американських індіанців.
Етіологія неоднозначна, і точна причина залишається невідомою. Психологічні чинники можуть бути причиною невідомої процентної характеристики випадків; проте СХВ представляється відмінним від типової депресії, неспокою і інших психічних розладів. Причиною було запропоновано вважати хронічну вірусну інфекцію, так як багато пацієнтів пов’язують початок СХУ з явищем, подібним грипу або мононуклеозу. Вірус ЕпштейнаБарра був також запропонований як причина, але імунологічні показники подвергания не представляються відчутними або визначеними. Інші можливі, але неперевірені вірусні причини включають ентеровіруси, людський вірус герпесу 6, а також людський Т-клітинно-лімфотропний вірус. Також алергічні реакції пропонувалися як можливі причини; приблизно 65% пацієнтів повідомляють про передували алергіях, і рівень шкірної реакції на інгалятори та харчові продукти в цій групі на 25-50% вище, ніж у загальному у населення.
Повідомлялося про різні імунологічних відхиленнях; вони включають низькі рівні імуноглобуліну G, знижену лімфоцитарну проліферацію, низькі рівні інтерферону у при реакції на мітогени і бідну цитотоксичність природних осередків-вбивць. Деякі пацієнти мають відхилений від норми імуноглобулін G з циркулюючими аутоантителами і імунними комплексами. Також були вивчені багато інших імунологічні відхилення; жоден з них не забезпечує адекватну чутливість і специфічність, що сприяють визначенню синдрому. Варто також відзначити, що ніяка послідовна або легко відновлювана структура імунологічних відхилень не була ідентифікована.
Інші запропоновані механізми включають нейроендокринні розлади, що відхиляються від норми рівні нейромедіаторів, неадекватне мозковий звернення і підняті рівні агіотензінпревращающего ферменту.
Дані вказують на те, що родичі пацієнтів з СХВ мають підвищений ризик розвитку синдрому, що припускає сімейний чи генетичний компонент.
Симптоми, ознаки та діагностика
Як правило, початок буває різким, і багато пацієнтів повідомляють про початкову вірусоподібною хвороби з роздутими вузлами лімфи, дуже сильною втомою, лихоманкою і симптомами захворювання верхніх дихальних шляхів. Головним симптомом є сильна втома (зазвичай від 2 до 6 міс), яка супроводжує всі щоденні дії.
Як правило, немає ніяких ознак м’язової слабкості, артриту, невропатії або органомегалія. Однак деякі визначення вимагають присутності низькорівневою лихоманки, неексудативною фарингіту або відчутних або чутливих вузлів лімфи.
Оскільки причина невідома, діагноз визначається відповідно з клінічними критеріями. Подальша оцінка націлюється на виключення піддаються лікуванню розладів. Серйозна оцінка включає клінічний аналіз крові та вимірювання електролітів, ШОЕ, тиреотропного гормону. У деяких випадках варто також провести рентген грудної клітини та обстеження на виявлення антинуклеарних антитіл, ревматоїдних факторів, гепатиту та ВІЛ-інфекції. Інші вірусні антитіла і дорогі обстеження навряд чи допоможуть у визначенні діагнозу або причин. Очевидна депресія або сильне занепокоєння виключає діагноз СХВ.
Лікування
Зазвичай прописуються неседативні антидепресанти, хоча їх цінність залишається невизначеною. Антивірусне лікування ацикловіром і Амандин не представляється ефективним. Вивчення імунологічного лікування, що включає високі дози глобуліну, що володіє імунітетом, діалізується витяг білих клітин крові, амфіген, інтерферони, ізопринозин і кортикостероїди, було неостаточним і по більшій мірі невтішним. Часто використовуються дієтичні добавки та вітаміни високої дози, але їх корисно не була доведена. Психологічне втручання (наприклад, індивідуальна або групова терапія) може допомогти деяким пацієнтам. Також можуть допомогти формальні, структуровані фізичні програми відновлення. Необхідно перешкоджати постійному або тривалішого відпочинку, так як він може посилити погіршення фізичного стану та посилити нестабільність.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.