Респираторно-синцитіальний вірус
Симптоми і ознаки
Респираторно-синцитіальний вірус (РСВ) і людський метапневмовірус (ЧМВ) викликають сезонне ураження нижніх відділів респіраторного тракту, особливо у маленьких дітей. Тяжкість захворювання варіює від безсимптомного перебігу до важкого, а клінічні прояви включають бронхіоліт і пневмонію. Діагноз зазвичай клінічний, хоча можливості лабораторного тестування є. Лікування симптоматичне.
РСВ - РНК-овий вірус, класифікується як пневмовірус, має підгрупи А і В. Людський метапневмовірус (ЧМВ), подібний, але окремий вірус, відкритий нещодавно. РСВ поширений повсюдно; майже всі діти інфікуються до 26 років життя. Спалахи захворювання відбуваються зазвичай взимку або ранньою весною. Імунітет у перехворілих нестійкий, тому контагіозність доходить до 40%. І все-таки наявність антитіл проти РСВ знижує тяжкість хвороби. Епідеміологічні особливості поширення ЧМВ подібні з РСВ, але вираженість спалахів істотно нижче. РСВ - найбільш часта причина захворювань нижніх відділів респіраторного тракту у маленьких дітей.
Найбільш характерні симптоми - бронхіоліт і пневмонія. У типових випадках захворювання починається з лихоманки, респіраторних симптомів, які прогресують: через кілька днів приєднуються задишка, кашель, хрипи. У дітей молодше 6 місяців першим симптомом може стати апное. У здорових дорослих і старших дітей захворювання зазвичай протікає безсимптомно або у вигляді бестемпературной застуди. Важка хвороба розвивається у літніх, іммуноскомпрометірованних осіб, які страждають супутньої легеневої і серцевою патологією.
РСВ (можливо, і ЧМВ) слід запідозрити у маленьких дітей з симптомами бронхиолита і пневмонії в сезон, характерний для РСВ. Оскільки антивірусне лікування в цілому не рекомендується, потреби в лабораторній діагностиці немає. Остання корисна для внутрішньолікарняного контролю, що дозволяє виділити групи дітей, уражених одним вірусом. Для дітей є високочутливі тести визначення антигенів РСВ; щодо дорослих вони нечутливі.
Лікування профілактика
Лікування симптоматичне, включає інгаляції кисню і гідратаціонную терапію за необхідності. Глюкокортикоїди і бронходилататори зазвичай неефективні. Антибіотики резервуються для пацієнтів з триваючою лихоманкою і підтвердженої при рентгенологічному дослідженні пневмонією. Палівізумаб для лікування неефективний. Рибаверин, що володіє антивірусною активністю, проти РСВ неефективний або малоефективний, володіє токсичністю і не рекомендується для тривалого прийому, за винятком иммуноскомпрометированныхлиц.
Пасивна профілактика моноклональними антитілами до РСВ (палівізумаб) знижує частоту госпіталізацій в групах підлітків високого ризику. Економічно вакцинація виправдана для маленьких дітей, яким може знадобитися госпіталізація (тобто у віці менше 2 років з вродженими вадами серця або хронічними захворюваннями легенів, що вимагали медикаментозного лікування в останні 6 місяців, недоношені діти (менше 29 тижнів), які зустріли РСВ-сезон в віці менше 1 року, або народжені в період 29-32 тижня гестації і зустріли РСВ-сезон у віці менше 6 місяців). Доза становить 29 мг /кг внутрішньом’язово. Перша доза призначається тільки перед настанням сезону загострень (ранній листопад Північній Америці). Наступні дози даються з інтервалом 1 місяць протягом всього епідеміологічного сезону, звичайно 5 доз.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.