Пухлини порожнини рота
Клініка і діагностика
Пухлини порожнини рота діагностуються приблизно у 30 000 американців щороку, 90% з них курці. Алкоголь також є фактором ризику. На ранніх етапах розвитку пухлини рідко виявляються симптоми; тому профілактика даного захворювання - раннє виявлення під час обстеження. Лікування включає хірургічне втручання та променеву терапію або разом. Середній показник 5-річного виживання 52%.
У США 3% раку у чоловіків і 2% у жінок - ороговевающие карциноми порожнини рота, більшість яких виникає після 50 років. Ороговевают карцинома - найчастіший рак порожнини рота і глотки.
Головні чинники виникнення зроговілому карциноми порожнини рота - паління (особливо> 2 пачок на день) і вживання алкоголю. Ризик значно збільшується при вживанні алкоголю більше 6 унцій в дистильованому обчисленні, 6 унцій вина або 12 унцій пива щодня. При одночасному палінні і вживанні алкоголю зростає ризик виникнення пухлини на 100% у жінок і на 38% у чоловіків. Ороговевают карцинома мови може розвиватися при синдромі Пламмер - Вінсона, сифіліс чи хірургічної травмі.
Близько 40% ороговевающих карцином порожнини рота локалізується на дні порожнини рота або на бічних і нижній поверхнях мови. Близько 38% ороговевающих карцином розташовується на нижній губі і близько 11% - на небі і мигдалинах. Ороговевают карцинома мигдалин - друга за частотою після карцином гортані серед злоякісних пухлин верхніх дихальних шляхів і переважає у чоловіків.
Пухлини порожнини рота спочатку протікають безсимптомно. Вони можуть з’явитися на місці ерітроплакіі або лейкоплакії і можуть бути екзофітні або виразковими. Обидва варіанти мають тверді і щільні округлі краю. Карцинома мигдалини зазвичай представлена у вигляді асиметричного освіти або ангіни; біль часто іррадіює у вухо на стороні поразки. Поява метастазів на шиї може бути першим симптомом.
Виконується біопсія підозрілої ділянки, особливо якщо є множинні ураження. Непряма ларингоскопії, бронхоскопія та езофагоскопія проводяться для виключення одночасно вторинного раку. Необхідні також КТ голови і шиї, рентгенографія грудної клітки. КТ грудної клітки проводиться, якщо попереднє дослідження було сумнівним або позитивним.
Прогноз
При локалізації карциноми в галузі мови (лімфатичні вузли не уражені) річна виживаність становить 50%, при локалізації в області дна порожнини рота - 65%. При метастази в лімфатичні вузли протягом 5 років виживає 20% пацієнтів. Для пухлин нижньої губи при відсутності метастазів 5-річний термін виживаності 90%. Карциноми нижньої губи відрізняються більш агресивним перебігом і схильністю до метастазування. При карцинома неба і області піднебінних мигдалин 5-річний термін виживаності 68%, якщо пацієнти отримали лікування до залучення в процес лімфатичних вузлів, і 17% - після залучення в процес лімфовузлів. Спочатку відбувається метастазування в регіонарні лімфатичні вузли і пізніше в легені.
Лікування
Хірургічне лікування та променева терапія є методами вибору, причому поширений процес потребує більш радикальному лікуванні.
При пухлинах мови променева терапія зазвичай є методом вибору, тому що хірургічне втручання повинно бути великим і призводить до зниження якості життя. Крім того, у пацієнтів з раком дна порожнини рота пухлина зазвичай чутлива до медикаментів і не показано хірургічне втручання. Рідко при виявленні метастазування у віддалені області хіміотерапія може бути в якості паліативного лікування (легені, кістки, серце, перикард).
Основу лікування зроговілому карциноми губ становить хірургічне втручання. При залученні в пухлинний процес великих поверхонь губ має бути проведено хірургічне висічення, або за допомогою лазера видаляють всі уражені тканини. Після це рекомендується застосування фотозахисних аплікацій.
При лікуванні карциноми піднебінної мигдалини проводиться комбінована променева терапія і хірургічне втручання, які включають радикальне видалення тканин області мигдалини, іноді з частковим видаленням нижньої щелепи і радикальною операцією на шиї.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.