Поперековий спінальний стеноз
Поперековий спинальний стеноз являє собою звуження спинномозкового каналу поперекового відділу хребта, що призводить до здавлення нервових корінців (іноді - спинного мозку) перед виходом з отворів і викликає позиційні болі в спині і симптоми здавлення корінців.
Спінальний стеноз може бути придбаним або вродженим, вражати шийний або поперековий відділ. Набутий стеноз розвивається в середньому і літньому віці. Його причинами можуть бути остеоартроз, хвороба Педжета, спондилолістез, що супроводжується набряком кінського хвоста, анкілозуючий спондилоартрит.
Спінальний стеноз проявляється болем у сідницях, стегнах або литкових м’язах при ходьбі, бігу або підйомі по сходах. Біль не заспокоюється в положенні стоячи, але проходить при згинанні спини або в положенні сидячи. Ходьба в гору менш болюча, ніж з гори, тому що в першому випадку спина кілька згинається. У спокої і при згинанні спини болі зменшуються, але парестезії можуть зберігатися. У рідкісних випадках при компресії спинного мозку може розвиватися синдром кінського хвоста.
Спінальний стеноз можна запідозрити на підставі характерних симптомів. Принципи діагностики аналогічні таким при ішіасі. Симптоми, що зачіпають литкові м’язи, можуть імітувати переміжну кульгавість при хронічної артеріальної недостатності нижніх кінцівок. Цей вид переміжної кульгавості відрізняється відсутністю атрофії шкіри, збереженням периферичного пульсу і нормальними результатами досліджень судин.
Консервативне лікування і показання до хірургічних втручань аналогічні таким при ішіасі. Хірургічні методи спрямовані на декомпресію нервових корінців у хребцевих каналі або міжхребцевих отворах, що іноді вимагає виконання ламінектомії на 2-3 рівнях і фораменотоміі. Стабільність хребта повинна бути збережена. Спондилодез показаний при збереження нестабільності або виражених артритических зміни на одному або двох рівнях.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.