Search
    Дата додавання: 02.06.2021

    Мукоромікоз

    Мукормікоз відноситься до інфекцій, що викликаються різноманітними видами грибів порядку мукорової (Mucorales), включаючи пологи Rhizopus , Rhizomucor і Mucor. Найбільш часто ознаками хвороби є інвазивні некротичні ураження в носі і на небі, що викликають біль, лихоманку, орбітальний целюліт з проптозом і гнійні виділення з носа. Захворювання можуть супроводжувати симптоми з боку центральної нервової системи. Легеневі симптоми різко виражені і включають продуктивний кашель, високу температуру і задишку. Дисемінована інфекція може виникнути у пацієнтів з сильно ослабленим імунітетом. Діагноз є перш за все клінічними, вимагає серйозних епідеміологічних передумов і підтверджується Гістопатологічні і культуральне дослідження. Лікування - внутрішньовенно амфотерицин B і хірургічне втручання з видалення некротичної тканини. Навіть на тлі інтенсивного лікування рівень смертності високий.

    Багато видів грибків можуть викликати мукормікоз. Кожен вид викликає схожі симптоми.

    Мукоромікоз (чорна цвіль)

    Мукормікоз найбільш поширений серед людей з ослабленим імунітетом, у пацієнтів з погано контрольованим діабетом (особливо при наявності кетоацидозу) і у пацієнтів, що приймають железосодержащий препарат дефероксамін.

    Найбільш поширена форма мукороза:

    Ріноцеребральная

    Однак іноді спостерігаються первинні ураження шкіри, легенів або шлунково-кишкового тракту, може відбутися передача через кров до інших органів і тканин. Інфекції шкіри, викликані Rhizopus , розвиваються під герметичними щільними пов'язками, але частіше є наслідком травми, коли травмовані забруднені грунтом, що містить спори грибка, як це може відбуватися при стихійних лихах або в результаті пошкоджень, пов'язаних з бойовими діями. Хоча шкірний мукормікоз часто буває опортуністичної інфекцією, зараження шкіри може відбуватися у володіють розвиненою імунною системою носіїв при зараженні грибковими спорами внаслідок травми.

    Клінічні прояви

    Ріноцеребральний мукоромікозу зазвичай важкий і часто смертельний, якщо його не діагностувати на ранніх етапах і не лікувати активно.

    Некротичні ураження з'являються на слизовій оболонці носа або іноді на небі.

    Некротичні ураження з'являються на слизовій оболонці носа або іноді на небі. Судинне вторгнення гифов призводить до прогресуючого некрозу тканин, який може вразити носову перегородку, небо і кістки, що оточують орбіту або синуси. Прояви можуть включати біль, лихоманку, флегмону орбіти, проптоз, офтальмоплегію, втрату зору, гнійні виділення з носа і некроз слизової оболонки.

    Прогресуюче поширення некрозу до головного мозку може викликати симптоми порожнинного тромбозу синуса, напади, афазії або геміплегії.

    Ріноцеребральний мукормікоз

    Легеневої мукоромікозу подібний інвазивного аспергільозу. Легеневі інфекції протікають з вираженою симптоматикою (наприклад, продуктивний кашель, висока температура, задишка).

    Діагностика

    • Дослідження зразків тканини на предмет наявності широких, смуговидних, які не мають перегородок гифов

    • культуральне дослідження

    Діагноз мукормікоз вимагає переконливих епідеміологічних підстав і кропіткого аналізу зразків тканини на предмет не мають перегородок і розгалужених під прямим кутом гифов нерегулярного діаметра, тому що велика частина некротичного нальоту не містить мікроорганізмів. За незрозумілих причин культури можуть бути негативними, навіть коли гіфи ясно видимі в тканинах.

    При КТ і рентгенографії часто не виявляються навіть істотні руйнування кістки.

    Лікування

    • Контроль супутнього стану

    • Ліпідні лікарські форми амфотерицину B

    • Ізавуконазол

    • Хірургічна обробка рани

    Ефективна терапія вимагає контролю діабету, імуносупресії (при можливості) і скасування дефероксамина.

    Високі дози ліпідної форми амфотерицину В (75-10 мг / кг внутрішньовенно 1 раз в день) рекомендуються в якості початкової терапії. Ізавуконазол призначений для первинної терапії. Проте, клінічний досвід застосування ізавуконазола щодо обмежений, а у тяжкохворих пацієнтів амфотерицин B залишається препаратом вибору. Позаконазол також може бути ефективним, особливо в якості консолідаційної терапії. Позаконазол не вивчений в якості основної терапії.

    Важлива повна санація рани порожнини від некротичної тканини.

    Більш детальна інформація https://www.tabletki.info/ua/mukoromikoz

    Подальша інформація

    Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.