Мукормікоз
Мукоромікоз
Мукормікоз відноситься до інфекцій, що викликаються різноманітними видами грибів порядку мукорової (Mucorales), включаючи пологи Rhizopus , Rhizomucor і Mucor. Найбільш часто ознаками хвороби є інвазивні некротичні ураження в носі і на небі, що викликають біль, лихоманку, орбітальний целюліт з проптозом і гнійні виділення з носа. Захворювання можуть супроводжувати симптоми з боку центральної нервової системи. Легеневі симптоми різко виражені і включають продуктивний кашель, високу температуру і задишку. Дисемінована інфекція може виникнути у пацієнтів з сильно ослабленим імунітетом. Діагноз є перш за все клінічними, вимагає серйозних епідеміологічних передумов і підтверджується Гістопатологічні і культуральне дослідження. Лікування - внутрішньовенно амфотерицин B і хірургічне втручання з видалення некротичної тканини. Навіть на тлі інтенсивного лікування рівень смертності високий.
Багато видів грибків можуть викликати мукормікоз. Кожен вид викликає схожі симптоми.
Мукормікоз найбільш поширений серед людей з ослабленим імунітетом, у пацієнтів з погано контрольованим діабетом (особливо при наявності кетоацидозу) і у пацієнтів, що приймають железосодержащий препарат дефероксамін.
Найбільш поширена форма мукороза:
Ріноцеребральная
Однак іноді спостерігаються первинні ураження шкіри, легенів або шлунково-кишкового тракту, може відбутися передача через кров до інших органів і тканин. Інфекції шкіри, викликані Rhizopus , розвиваються під герметичними щільними пов'язками, але частіше є наслідком травми, коли травмовані забруднені грунтом, що містить спори грибка, як це може відбуватися при стихійних лихах або в результаті пошкоджень, пов'язаних з бойовими діями. Хоча шкірний мукормікоз часто буває опортуністичної інфекцією, зараження шкіри може відбуватися у володіють розвиненою імунною системою носіїв при зараженні грибковими спорами внаслідок травми.
Клінічні прояви
Ріноцеребральний мукоромікозу зазвичай важкий і часто смертельний, якщо його не діагностувати на ранніх етапах і не лікувати активно.
Некротичні ураження з'являються на слизовій оболонці носа або іноді на небі. Судинне вторгнення гифов призводить до прогресуючого некрозу тканин, який може вразити носову перегородку, небо і кістки, що оточують орбіту або синуси. Прояви можуть включати біль, лихоманку, флегмону орбіти, проптоз, офтальмоплегію, втрату зору, гнійні виділення з носа і некроз слизової оболонки.
Прогресуюче поширення некрозу до головного мозку може викликати симптоми порожнинного тромбозу синуса, напади, афазії або геміплегії.
Ріноцеребральний мукормікоз
Легеневої мукоромікозу подібний інвазивного аспергільозу. Легеневі інфекції протікають з вираженою симптоматикою (наприклад, продуктивний кашель, висока температура, задишка).
Діагностика
Дослідження зразків тканини на предмет наявності широких, смуговидних, які не мають перегородок гифов
культуральне дослідження
Діагноз мукормікоз вимагає переконливих епідеміологічних підстав і кропіткого аналізу зразків тканини на предмет не мають перегородок і розгалужених під прямим кутом гифов нерегулярного діаметра, тому що велика частина некротичного нальоту не містить мікроорганізмів. За незрозумілих причин культури можуть бути негативними, навіть коли гіфи ясно видимі в тканинах.
При КТ і рентгенографії часто не виявляються навіть істотні руйнування кістки.
Лікування
Контроль супутнього стану
Ліпідні лікарські форми амфотерицину B
Ізавуконазол
Хірургічна обробка рани
Ефективна терапія вимагає контролю діабету, імуносупресії (при можливості) і скасування дефероксамина.
Високі дози ліпідної форми амфотерицину В (75-10 мг / кг внутрішньовенно 1 раз в день) рекомендуються в якості початкової терапії. Ізавуконазол призначений для первинної терапії. Проте, клінічний досвід застосування ізавуконазола щодо обмежений, а у тяжкохворих пацієнтів амфотерицин B залишається препаратом вибору. Позаконазол також може бути ефективним, особливо в якості консолідаційної терапії. Позаконазол не вивчений в якості основної терапії.
Важлива повна санація рани порожнини від некротичної тканини.
Більш детальна інформація https://www.itabletki.com/ua/mukoromikoz
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.