Search
    Дата додавання: 01.04.2021

    Причини

    нфекційний мононуклеоз (доброякісний лімфобластоз, хвороба Філатова, моноцитарна ангіна) - це гостра вірусна інфекція, захворювання, що характеризується ураженням селезінки, печінки, лімфатичних вузлів, ротоглотки і специфічним зміною складу крові. Більшою мірою даного недуги схильні особи віком від 14 до 29 років. Прийнято вважати, що до 30-35 років в організмі людини формуються антитіла до вірусу мононуклеозу, тому симптоматично виражені форми хвороби серед дорослого населення зустрічаються рідко. Пік захворюваності щорічно припадає на весну й осінь.

    Джерелом вірусу є здорові вірусоносії, а також хворі люди зі стертими або клінічно яскраво вираженими ознаками хвороби. Зараження можливе:

    • в інкубаційному періоді;
    • протягом періоду симптоматичних проявів;
    • з четвертої по двадцять четверту тиждень в періоді реконвалесценції.

    Основним механізмом передачі інфекції є аерозольний, а основними шляхами - повітряно-крапельний, контактний (при поцілунках, через руки, предмети побуту, посуд, іграшки), статевої та трансплацентарний. В цілому, населення має високу природної сприйнятливістю до вірусу мононуклеозу.

    Збудником недуги є В-лімфотропний ДНК-геномної вірус герпесу людини (так званий вірус Епштейна-Барр). Даний вірус украй уразливий у зовнішньому середовищі: моментально гине під впливом високих температур, при висиханні, а також при обробці будь-якими дезінфікуючими засобами.

    Попадання збудника у верхні відділи дихальної системи призводить до пошкодження лімфоїдної тканини, епітелію ротоглотки і носоглотки. Надалі вірус впроваджується у В-лімфоцити, викликає їх розростання і розповсюджується по всьому організму. Це призводить до гіперплазії лімфоїдної і ретикулярної тканини, появи набряклості слизової оболонки ротоглотки і носових раковин, зростанню мигдалин, поліаденопатія, збільшенню селезінки і печінки.

    Відтворення вірусу відбувається у В-лімфоцитах периферичної крові. Клітини імунної системи активно розмножуються і виділяють імуноглобуліни різноманітних класів, у тому числі IgM. Розростання заражених В-лімфоцитів контролюється Т-лімфоцитами, загальна кількість яких в гострому періоді інфекції також помітно зростає. Цей процес зумовлює появу у складі периферичної крові величезних клітин округлої форми - атипових мононуклеарів.

    У хворих з нормальним імунітетом антиген вірусу на поверхні В-лімфоцитів розрізняється і знищується клітинами Т-кілерами. Крім того, значно зростає активність Т-супресорів, що гальмують розростання і диференціацію В-лімфоцитів. У результаті хворий одужує, але сам вірус продовжує персистувати в лімфоцитах все його життя.

    Симптоми

    Для інфекційного мононуклеозу характерний гострий або підгострий початок хвороби.

    Основними симптомами даної недуги є:

    • гепатомегалія, спленомегалія;
    • підвищення температури;
    • одутлість і набряклість вік, верхньої половини особи;
    • збільшення в розмірах лімфовузлів шийної групи, їх чітке контурірованіе при повороті голови, а в окремих випадках - поява так званої «бичачої шиї»;
    • закладеність носа, помітна гугнявість голосу;
    • розвиток гострого тонзиліту (фолікулярного, катарального або лакунарного).
    • зміни у складі крові: поява нетипових мононуклеарів, лімфомоноцитоз.

    Ускладнення

    Найбільш поширеними ускладненнями при інфекційному мононуклеозі є:

    • розрив селезінки (досить рідкісне ускладнення, здатне привести до летального результату);
    • імунна тромбоцитопенія і гемолітична анемія (виникають, як результат гиперспленизма);
    • ускладнення неврологічного характеру: менінгіт, гострий психоз, парез черепного нерва, енцефаліт, гострий мозжечковий синдром і поліневрити;
    • збої серцевого ритму, перикардит;
    • пневмонія;
    • розвиток ниркової недостатності;
    • обширний некроз клітин печінки, печінкова енцефалопатія;
    • асфіксія.

    Лікування

    Специфічного противірусного лікування інфекційного мононуклеозу досі не існує.

    У зв’язку з цим основними цілями проведеної терапії є:

    • полегшення симптоматики захворювання;
    • попередження бактеріальних ускладнень.

    Як правило, лікування мононуклеозу проводиться в амбулаторних умовах.

    Клінічними показаннями для госпіталізації хворого вважаються:

    • висока температура;
    • виражена інтоксикація;
    • загроза асфіксії;
    • загроза розвитку ускладнень.

    При яскраво вираженій інтоксикації хворому призначається постільний режим і спеціальна дієта. В якості базисної терапії при будь-яких формах захворювання застосовують:

    • жарознижуючі засоби;
    • антисептики;
    • вітамінотерапію;
    • десенсибілізуючі препарати.

    Кортикостероидная гормональна і дезінтоксикаційна терапія призначається при ускладненому перебігу хвороби, що характеризується:

    • стрімким розростанням лімфоїдної тканини глотки і носа;
    • обтурацією дихальних шляхів;
    • неврологічними ускладненнями;
    • гемолітичними анеміями.

    У разі розриву селезінки хворим показано невідкладне хірургічне лікування.

    Прогноз

    У більшості випадків прогноз інфекційного мононуклеозу сприятливий. Як правило, повне одужання хворого настає через 100-120 днів з дня зараження. Смертельні результати захворювання фіксуються в одному випадку зі ста: як правило, причиною смерті стає енцефаліт, розрив селезінки або асфіксія.

    На сьогоднішній день специфічні заходи профілактики інфекційного мононуклеозу не розроблені. У свою чергу, неспецифічна профілактика даного захворювання полягає в протиепідемічних заходах.

    Подальша інформація

    Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.