М'який шанкр
Симптоми, ознаки та діагностика
Гостре локальне контагіозне захворювання, що характеризується утворенням хворобливих виразок в області зовнішніх статевих органів і гнійним запаленням пахових лімфатичних вузлів, що викликається Hemophilus ducreyi.
Збудником є бактерія Hemophilus ducreyi, що представляє собою коротку тонку грамотрицательную паличку із закругленими кінцями; такі клітини розташовуються звичайно групами або ланцюжками. Н. ducreyi повільно зростає на збагаченої живильному середовищі, що містить альбумін і гемин, проте лише небагато лабораторії можуть забезпечити необхідні умови культивування. В даний час інтерес до цього раніше вважався екзотичним захворюванню посилився через його спалаху в Північній Америці і в зв’язку з підвищеним ризиком ВІЛ-інфекції.
Інкубаційний період шанкроида становить 3-7 діб. Спочатку з’являються маленькі хворобливі папули, які швидко розкриваються і утворюються поверхневі виразки з м’яким підставою і нерівними краями подритимі, оточеними червонуватим віночком. Виразки мають різні розміри і часто зливаються. Іноді виникає фагеденіческое (прогресуюче) виразка, що приводить до деструкції тканин. Пахові лімфатичні вузли збільшуються, стають болючими і спаиваются між собою з утворенням в паховій області флюктуирующего абсцесу (бубон). Шкіра над вогнищем ураження буває яркокрасной і блискучою. Бубон може розкриватися з формуванням свища. Нові вогнища ураження з’являються внаслідок аутоинокуляции. У ряді випадків захворювання ускладнюється фімозом, стриктурою уретри, уретральним свищем, важкими деструктивними ураженнями тканин. М’який шанкр може супроводжуватися іншими хворобами, що характеризуються виразками в області зовнішніх статевих органів.
Діагноз, як правило, ставлять за клінічними даними, так як культуральні дослідження провести важко, а мікроскопічна ідентифікація ускладнюється різноманітністю мікроорганізмів в ділянках ураження. Однак можна спробувати ідентифікувати Н. ducreyi в матеріалі, взятому з країв виразок, або в гнійному виділеннях бубон. Бажаний також посів на середовище, що містить гемин і альбумін. У деяких випадках показова біопсія країв виразки, проте виявляються зміни часто неспецифічні. Необхідно зробити аналізи, що дозволяють виключити інші захворювання, що передаються статевим шляхом, особливо серологічний тест на сифіліс і по можливості культуральний аналіз для виявлення вірусу герпесу.
Лікування
Рекомендується азитроміцин 1 г всередину або цефтриаксон 250 мг внутрішньом’язово в один прийом, або еритроміцин всередину по 500 мг кожні 6 годин протягом як мінімум 7 діб, або ципрофлоксацин 500 мг всередину 2 рази на день протягом 3 днів. Бубон слід піддавати аспірації або хірургічного висіченню. Необхідно обстежити всіх осіб, що були в статевому контакті з хворим, який повинен знаходитися під наглядом протягом 3 місяців; лікування ВІЛ-інфікованих хворих одноразовим прийомом препаратів може бути неефективним.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.