Лихоманка лассе
Симптоми і ознаки
Важке системне смертельне захворювання, що викликається аренавірусами, з ураженням більшості внутрішніх органів, за винятком ЦНС. Поширена переважно в Африці. Діагностика заснована на серологічекіх тестах і ПЛР. Лікування включає внутрішньовенне введення рибавірину.
Його спалаху зареєстровані в Нігерії, Ліберії та Сьєрра-Леоне. Інфекція була занесена в США і Великобританію. Резервуаром вірусу служать мешкають в будинках дрібні пацюки Mastomys natalensis, широко поширені в Африці. Більшість випадків захворювання пов’язано, ймовірно, з забрудненням продуктів харчування сечею гризунів, однак можлива також передача збудника від людини людині при контакті з сечею, випорожненнями, слиною, блювотними масами або кров’ю хворого.
Інкубаційний період 5-16 діб. Симптоми з’являються поступово з прогресуючою лихоманки, нездужання і шлунково-кишкових симптомів (нудота, блювота, діарея, дисфагія, болі в животі); можуть розвиватися симптоми гепатиту. Через 4-5 днів симптоми прогресують, розвивається прострація, першіння в горлі, кашель, біль у грудях, блювота. Першіння в горлі найбільш виражено на першому тижні; на мигдалинах можуть бути білі або жовті нальоти, які можуть зливатися з утворенням помилкових плівок. У 60-80% хворих систолічний АТ не перевищує 90 мм рт. ст. при пульсовом тиску менше 20 мм рт. ст. і відносній брадикардії. У 10-30% випадків відзначаються одутлість обличчя і шиї, а також гіперемія кон’юнктив. Бувають шум у вухах, носові кровотечі, кровоточивість ясен і місць венепункції, макулопапульозний висип, кашель і запаморочення. У 20% розвивається сенсорна втрата слуху, часто тимчасова. У пацієнтів у період одужання спостерігається літичної падіння температури, якщо ж розвиваються шок, затьмарення свідомості, збудження, хрипи в легенях, плевральний випіт, перикардит, іноді великі епілептичні напади, то ймовірний смертельний результат. Тяжкість захворювання корелює зі ступенем вірусемії, підвищенням температури і активності трансаміназ. Після одужання бувають пізні ускладнення - іноді алопеція, іридоцикліт і минуща сліпота.
Діагностика
Лихоманку Ласса слід запідозрити у хворих, у яких був можливий контакт і у яких розвинувся вірусний продром з наступним залученням будь-якого органу за винятком ЦНС. У цьому випадку слід провести вивчення функції печінки, аналіз сечі, серологічні тести і по можливості загальний аналіз крові. Відзначається протеїнурія, часто значна. Підвищується активність АЛТ і ACT (у 10 разів порівняно з нормою), а також ЛДГ. Найбільш швидкий тест - ПЛР, хоча діагностичну цінність має кратне підвищення титру антитіл в реакції непрямої імунофлуоресценції або виявлення IgM-антитіл проти збудника лихоманки. Вірус можна культивувати, але це не рутинний метод; через ризик інфікування культивування повинно проводитися в лабораторіях 4-го рівня безпеки. На рентгенограмах грудної клітини видно ознаки пневмонії в області основи легенів і плевральний випіт.
Прогноз, лікування профілактика
Одужання або смерть звичайно настає через 7-31 добу (в середньому 12 - 15 діб ). Смерть настає у 16-45% хворих. Особливо важко захворювання протікає у вагітних або породіль; летальність складає 50-92%. У більшості вагітних розвиваються викидні.
При початку лікування рибавірином протягом перших 6 днів летальність знижується майже в 10 разів. Якщо рівень ACT більше 150 ОД /мл, лікування рибавірином починають з дози 30 мг /кг одноразово з наступним введенням 16 мг /кг 4 рази на день протягом 4 днів і потім 8 мг /кг 3 рази на день протягом 7 днів. При дуже важкому перебігу може бути використана плазма перехворілих хворих. Симптоматичне лікування включає корекцію обсягу рідини і електролітних порушень. При захворюванні вагітних жінок, особливо в 3-му триместрі, показана екстирпація матки, що знижує материнську смертність. Рекомендується максимальна ізоляція, включаючи захисні окуляри, високоефективні маски і палати з витяжкою без циркуляції повітря; потрібно також спостереження за контактами хворих.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.