Кривошея
Причини кривошиї у дітей
Кривошеєю у дітей називають вроджену чи набуту патологію, викликану зміною м’яких тканин, нервів і скелета шиї і виражається в нестандартній похилій фіксації голови, що супроводжується її мимовільним поворотом в протилежну сторону. Дане захворювання входить до числа найпоширеніших вроджених захворювань опорно-рухового апарату, поступаючись лідерством лише вродженому вивиху стегна і клишоногості. Найчастіше схильні кривошиєві дівчинки: у хлопчиків дана патологія зустрічається набагато рідше.
Істинну кривошею у дітей не слід плутати з помилковою, коли вони тримають голову трохи нахиленою в бік, але при цьому змін до їх зв’язках, в кісткової тканини і в м’язах немає. Подібні прояви обумовлюються гіпертонусом м’язів шиї, які виникли в результаті загального підвищеного тонусу організму крихти, і лікуються неврологически.
Залежно від часу появи кривошиї у дітей виділяють дві основні форми цієї недуги: набуту та вроджену. Вроджена кривошия виявляється відразу ж після появи малюка на світ і обумовлюється неправильним положенням головки малюка в період виношування, травмою шийного відділу хребців або окремих м’язів грудей при пологах або внутрішньоутробне травмування, що відбулося внаслідок обвиття плоду пуповиною. Придбана ж кривошия, залежно від викликали захворювання причин, ділиться на декілька видів:
- гіпопластична кривошия - захворювання, викликане недорозвиненістю трапецієподібної або грудинно-ключично-соскоподібного м’яза;
- атрогенная кривошия - патологія, що виникла в результаті підвивиху або вивиху шийних хребців;
- компенсаторна кривошия - порушення, що виникає в результаті зниження гостроти слуху чи зору;
- дерматогенна кривошия - захворювання, викликане рубцевим змінами шкірного покриву на шиї;
- кісткова кривошия - патологія, обумовлена місцевим ураженням хребців;
- спастична кривошия - захворювання, що виникає при рефлекторному скороченні м’язів шиї;
- неврогенна кривошия - патологія, обумовлена ураженням нервово-м’язових шийних утворень.
Симптоми
Перші симптоми вродженої кривошиї виявляються відразу ж після появи немовляти на світло. Однак у випадках, коли патологія виражена неяскраво, вона може протягом декількох місяців або навіть років залишатися непоміченою батьками та лікарями. У цілому ж, до основних ознаками як природженою, так і придбаної кривошиї у дітей відносять:
- фіксований нахил голови дитини в одну сторону і розворот його підборіддя в іншу;
- безболісне збільшення в розмірах грудино-ключично-соскоподібного м’яза (подібні зміни відбуваються, в основному, при вродженій м’язовій кривошиї);
- деформація кісток грудної клітки дитини і його черепа;
- знижена рухливість голови новонародженого;
- наявність веретеноподібного потовщення в нижній або середній частині кивального м’язи;
- яскраво виражена асиметрія обличчя і черепа;
- розвиток косоокості, погіршення зору або слуху;
- кісткові видозміни, які проявляються на рентгенограмі;
- відмінності у формі і місцерозташуванні вушних раковин;
- відставання в психомоторному розвитку, викликане вищевказаними проявами.
З плином часу (до 4 років) навіть неяскраво виражені прояви кривошиї у дітей стають більш помітними. При візуальному огляді дитини спереду або ззаду, в очі кидається виразна асиметрія шиї. В окремих випадках спостерігається і двостороння кривошия у дітей, що виявляється в мимовільному фіксованому закиданні голови хворої дитини тому.
Діагностику кривошиї, встановлення викликали її причин та визначення оптимального курсу її лікування можуть робити тільки фахівці: ортопед, педіатр і невропатолог. В окремих випадках малюкові може знадобитися додатковий огляд отоларингологом або офтальмологом.
Традиційне лікування кривошиї у дітей
Першорядне значення при лікуванні кривошиї має масаж. У переважній більшості випадків захворювання вдається перемогти, провівши курс мануальної терапії або спеціальної гімнастики. Починати лікування можна з моменту досягнення хворим малюком двотижневого віку. У перервах між лікувальними процедурами дитина може, сам того не знаючи, розробляти м’язи шиї самостійно. Для цього досить розмістити яскраві, що привертають увагу іграшки по здорову сторону від лежить крихти і він, повертаючи і нахиляючи до них голову, буде займатися лікувальною зарядкою.
Якщо лікувальна гімнастика і масаж при кривошиї не приносять позитивних результатів, то лікарі-ортопеди рекомендують хірургічне втручання. Операція при кривошиї у новонароджених представляє собою перетин ніжок ключично-соскоподібного м’яза в області їх кріплення до ключиці, а також перетинання шийної фасції. Для профілактики повторного утворення кривошиї роблять часткове висічення нижніх областей обох ніжок грудинно-ключично-соскоподібного м’яза. У деяких випадках хворій дитині може бути показано пластичне подовження ключично-соскоподібного м’яза за допомогою спеціальних синтетичних матеріалів. Хірургічне лікування кривошиї, в більшості випадків, виробляють лише після досягнення малюком трирічного віку.
При ранньому виявленні даного захворювання у дітей прогноз лікування зазвичай хороший. Однак сприятливий результат терапії як при консервативному, так і при оперативному лікуванні не виключає рецидивів захворювання. Саме тому дитина, котрий переніс кривошею, повинен спостерігатися ортопедом до 18 років. При тривалому ж відсутності повноцінного лікування і при яскраво вираженою асиметрії черепа досягти позитивних результатів вдається рідко. Більше того, у таких дітей нерідко починають формуватися найважчі патології: деформація голови з поворотом, асиметрія особи і сколіоз шийно-грудного відділу хребта.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.