Кріптоспорідіоз
Симптоми і ознаки
Кріптоспорідіоз - це інфекція, що викликається найпростішими роду Cryptosporidium. Перші симптоми - водяниста діарея, часто поєднується з іншими симптомами ураження шлунково-кишкового тракту. Захворювання мимовільно дозволяється у імунокомпетентних осіб, але може персистувати і протікати важко у пацієнтів з ВІЛ-інфекцією.
Діагноз ставиться при виявленні мікроорганізмів або антигенів в стільці. Лікування, якщо необхідно, проводиться нітозаксозідом.
Cryptosporidium є дрібними протозоа, які розмножуються в епітелії тонкої кишки. Ооцисти викидаються в просвіт кишки і виділяються зі стільцем. Потрапивши в ШКТ іншої тварини, ооцисти вивільняють спорозоїти, які прикріплюються до поверхні епітелію і перетворюються на трофозоїти, які потім розмножуються і продукують ооцисти, які виходять в просвіт кишки і починають новий життєвий цикл. Тонкостінні ооцисти потім втягуються в процес аутоінвазіі.
С. parvum і С. hominis відповідальні за більшість захворювань людини. Інфікування відбувається при забрудненні їжі або води фекаліями, при прямому контакті з хворою людиною або з тваринами. Захворювання поширене повсюдно. В1993 р. в Мілуокі, Вісконсині в результаті водної спалаху захворіло більше 400 000 чоловік. Підвищений ризик захворіти мають діти, які подорожують за кордон, іммуноскомпрометірованних особи, медичний персонал, що обслуговує хворих криптоспоридіоз. У розвинених країнах 0,6-7,3% діарейних захворювань викликається криптоспоридіями; при низьких санітарних умовах цей відсоток вище. Спалахи криптоспоридіозу можуть бути всередині лікувальних центрів. У хворих з ВІЛ-інфекцією важка хронічна діарея, як наслідок криптоспоридіозу, становить серйозну проблему.
Інкубаційний період складає близько 1 тижня, у 80% інфікованих людей є клінічні ознаки хвороби. Початок гострий, з профузной водянистою діареєю, абдомінальними болями в животі і рідше з нудить, лихоманкою, анорексією та нездужанням. Симптоми тривають 1-2 тижні, рідше більше 1 місяця і потім зникають. Виділення ооцист з фекаліями триває кілька тижнів після умениіенія симптомів. У країнах, що розвиваються характрерно безсимптомне виділення ооцістудетей старшого віку.
При ослабленому імунітеті початок хвороби більш поступове, а діарея більш важка, з втратою рідини до 5-10 л /добу (у деяких хворих з ВІЛ-інфекцією). У іммуноскомпрометірованних осіб найбільш часто уражається кишечник, однак можуть бути і поразки інших органів.
Діагностика
Діагноз підтверджується виділенням кислотостійких ооцист з калу. Звичайні методи огляду стільця ненадійні. Виділення ооцист непостійно, тому необхідні багаторазові збори зразків стільця з концентруванням фекалій. Ооцисти кріптоспорідій можуть бути ідентифіковані при фазовоконтрастной мікроскопії або при фарбуванні за модифікованим методом Ціля-Нільсона або Кіньон. Наявні в продажі набори моноклональних антитіл, мічених флуоресцеїном, забезпечують надійне виявлення ооцист в зразках калу. Біопсія кишечника може дозволити виявити ооцисти внутрішньоепітеліальним. Імуноферментний метод для виявлення антигену кріптоспорідій у фекаліях більш чутливий, ніж мікроскопічне дослідження.
Лікування профілактика
Хвороба характеризується гострим перебігом і мимовільним одужанням. У дітей застосовують нітазоксанід: у віці 12-47 місяців 100 мг кожні 6 годин 3 дня; у віці 4-11 років 200 мг кожні 12 годин 3 дня. У дорослих ефективність препарату досліджується, але можна застосовувати 500 мг кожні 12 годин протягом 3 днів. Лікування не ефективно у хворих з ВІЛ-інфекцією, але треба пам’ятати, що у деяких хворих симптоми криптоспоридіозу проходять після високоефективної антиретровірусної терапії. Додаткові процедури - оральна і парентеральная регідратація, посилене харчування - показані в першу чергу у іммуноскомпрометірованних пацієнтів.
Стілець у хворих криптоспоридіоз високозаразен; повинні дотримуватися запобіжних заходів. Повинні застосовуватися заходи безпеки при заборі матеріалу. Кип’ятіння води є основним методом знезараження; з фільтрів ефективні тільки ті, які мають розмір пір менше 1 мкм.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.