Search
    Дата додавання: 25.03.2021

    Симптоми і ознаки

    Краснуха є контагіозною вірусною інфекцією, при якій спостерігаються аденопатія, висип і іноді загальні симптоми, які зазвичай виражені слабо і тривають короткий час. Інфекція під час вагітності може призводити до спонтанних абортів, мертвонародження та вродженої патології. Діагноз зазвичай ставиться на підставі клініки. Лікування не потрібно. Існує ефективна вакцина.

    Краснуха викликається РНК-вірусом і поширюється повітряно-крапельним шляхом. Пацієнт стає заразним в асимптомной стадії або за 10 днів до появи висипу і перестає ним бути через 15 днів після її згасання. Діти, які заразилися внутрішньоутробно краснуху, потенційно заразні протягом багатьох місяців після народження. Краснуха менш заразлива, ніж кір. Імунітет зберігається довічно, якщо людина перехворіла на краснуху. Однак 10-15% молодих жінок сприйнятливі до інфекції, оскільки не хворіли на краснуху в дитинстві. Випадки краснухи в США на даний час не відзначаються.

    Більшість випадків легені. Інкубаційний період триває 14-21 день, потім настає продромальний період тривалістю 1-5 днів, який зазвичай характеризується лихоманкою, нездужанням, лімфаденопатією, у дорослих він зазвичай протікає легко, а у підлітків може бути відсутнім. Характерні припухання і болючість потиличних, позаушних і задньошийної лімфовузлів. З’являються фарингеальні симптоми.

    Висип схожа на корової, але менш поширена і швидше зникає. Вона з’являється на обличчі і шиї і швидко переходить на тулуб і кінцівки. Може спостерігатися почервоніння обличчя. На 2-й день вона стає скарлатіноподобной (точкової) з червонуватим рум’янцем. Петехіальні елементи на м’якому небі (плями Форшхеймера) перетворюються в червоні плями. Висип тримається протягом 5 днів.

    Загальні симптоми у дітей можуть бути відсутні або бути легкими і включати нездужання і іноді артралгії. У дорослих, як правило, загальні симптоми майже не виражені, хоча можуть мати місце лихоманка, слабкість, головний біль, тугоподвижность суглобів, транзиторний артрит, незначний риніт. Лихоманка зазвичай дозволяється на 2-й день висипки.

    Енцефаліти відзначаються рідко, під час великих спалахів серед військових. Це ускладнення є типовим, але може призводити до смерті. Тромбоцитопенічна пурпура та середній отит зустрічаються рідко.

    Діагноз

    Краснуху можна запідозрити у пацієнта при наявності характерної аденопатии і висипу. Лабораторна діагностика необхідна тільки у вагітних жінок, пацієнтів з енцефалітом і новонароджених. Наростання титру антитіл в 4 і більше разів між гострою фазою і фазою реконвалесценції підтверджує діагноз.

    При диференціальної діагностики слід брати до уваги кір, скарлатину, вторинний сифіліс, реакцію на лікарські препарати, інфекційну еритему, інфекційний мононуклеоз, ECHO -, коксакіінфекцію. Інфекції, викликані ентеровірусами і парвовіруса В19 (інфекційна еритема), можуть бути клінічно не відрізняються. Краснуха відрізняється від кору більш легким перебігом, більш швидким зникненням висипки, більш легкими і короткочасними загальними симптомами, відсутністю плям Копліка, фотофобії і кашлю. Навіть спостереження протягом одного дня показує, що скарлатина супроводжується більш вираженими симптомами і фарингіт, ніж краснуха. При вторинному сифілісі лімфовузли безболісні і висип звичайно виражена на долонях і підошвах. Лабораторна діагностика сифілісу зазвичай проводиться легко. При інфекційному мононуклеозі спостерігаються більш важка ангіна, більш тривале і більш важке нездужання та наявність атипових мононуклеарних клітин в мазку крові, наявність антитіл до вірусу Епштейна-Барр.

    Лікування і профілактика

    ікування симптоматичне. Специфічної терапії енцефаліту не існує.

    Вакцинація живою вакциною є рутинною. В результаті вакцинації осіб старше 15 років імунітет розвивається більш ніж у 95% щеплених і не доведені випадки вірусної трансмісії. Вакцинація рекомендується дітям і всім іншим в постпубертататном віці, особливо особам з організованих колективів - студентам, військовим, працівникам охорони здоров’я, емігрантам і тим, хто працює з маленькими дітьми. Вакцинацію не слід проводити особам з порушеннями імунної системи. Рутинна вакцинація рекомендується всім сприйнятливим жінкам безпосередньо після пологів. Проводиться скринінг серед жінок дітородного віку на наявність антитіл до краснухи і иммунизируются всі серонегативні. Однак таку вакцинацію можна проводити, якщо немає впевненості в тому, що протягом принаймні 28 днів після неї не настане вагітність: вакцинний вірус може інфікувати плід під час ранньої вагітності. Не описаний синдром вродженої краснухи, ризик пошкодження плоду оцінюється до 3%. Застосування вакцини протипоказано під час вагітності. Після вакцинації у дітей рідко зустрічається підвищення температури, поява висипки, лімфаденопатії, поліневропатії, артралгії та артриту; болючість суглобів, припухлість суглобів іноді можуть бути у дорослих, особливо у жінок.

    Подальша інформація

    Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.