Контрактура Дюпюітрена
Причини
Незважаючи на складну назву, контрактура Дюпюітрена - досить поширене захворювання в світі, особливо серед чоловіків після сорока. Це захворювання кисті або кистей рук, і часто в процес захворювання залучений мізинець і безіменний палець.
Насчет причин виникнення цього захворювання немає єдиної думки у медиків. Але точно відомо, що схильність до цього захворювання передається у спадок. Крім того, захворювання локалізується за географічною ознакою - найчастіше хворіють контрактурою жителі скандинавських країн, Ірландії, а також жителі Східної Європи.
Починається захворювання гостро, але перші симптоми можуть проявитися тільки лише через пару років після початку захворювання.
Проявляється контрактура тим, що людина не може розігнути один або два пальці на руці - переважно мізинець або безіменний. Часто це супроводжується утворенням вузликів в товщі фасції долоні, а також формуванням коротких тяжів, провідних до безіменного пальця. У дуже складних випадках можуть формуватися фіброзні зміни, які призводять до того, що пальці рухаються туго.
Можна сказати, що до цих пір медичній науці невідомі причини контрактури. Відомо, що молоді люди практично нею не страждають, але чим старша людина, особливо чоловік, тим більше він схильний до цього захворювання.
Якщо все-таки в молодому віці виникло таке захворювання, то хвороба протікає набагато важче, а симптоми швидко прогресують. Те ж саме можна сказати і стосовно чоловіків у порівнянні з жінками.
Встановлено, що палять люди більш схильні до захворювання контрактурою, так само як і зловживання алкоголем підвищує ризик розвитку даного захворювання. Помічено також, що пацієнти, які страждають на цукровий діабет, хворіють контрактурою Дюпюітрена набагато частіше, ніж не страждаючі.
Симптоми
Нормою вважається, якщо людина здатна згинати і розгинати всі пальці обох рук. Здатність розгинати пальці втрачається при розвитку контрактури Дюпюітрена, яка характеризується зморщуванням долонній фасції, в результаті чого спостерігається тугоподвижность суглобів пальців. У особливо складних випадках контрактури один або кілька пальців можуть бути повністю знерухомлені, тобто розвивається анкілоз.
Як правило, пацієнти звертаються до фахівця в тому випадку, якщо кисть втрачає рухливість. Захворювання доставляє незручності не тільки з точки зору функціональності кисті руки, а й з естетичних міркувань.
Часто вузли, що утворюються в долонній фасції, супроводжуються болючими відчуттями.
Діагностика
Діагностується дане захворювання на підставі скарг пацієнта. Важливо враховувати давність змін у функціональності кисті руки, про те, які маніпуляції в повсякденному житті стають для пацієнта недоступні через хворобливих відчуттів або втрати рухливості кисті руки, а також те, наскільки зловживає пацієнт спиртними напоями і яке його ставлення до куріння. Пацієнту необхідно поставити лікаря до відома, якщо серед родичів вже зустрічалися випадки контрактури Дюпюітрена.
Спеціаліст проводить дослідження методом огляду та пальпації, а також вивчає рухливість пальців кисті руки. Пальпація допоможе визначити, чи є потовщення в долонній фасції, визначити на дотик наявність вузликів або тяжів. Якщо захворювання знаходиться в початковій стадії, то вузлики можна намацати в області долоні, а далі, на більш пізніх етапах, вузлики можуть переходити на пальці. Лікар досліджує, яка амплітуда рухливості пальців - згинання та розгинання. Якщо розгинання одного або декількох пальців утруднено, то це дає підставу підозрювати контрактуру Дюпюітрена. При запущеному стані захворювання може бути відзначена повна нерухомість пальців.
Зазвичай діагностика захворювання базується тільки на физикальномдослідженні, і ніяких додаткових лабораторних методів дослідження не потрібно.
Прогноз для даного захворювання песимістичний: не можна точно передбачити навіть розвиток хвороби, навіть швидкість втрати рухливість пальців. Буває, що захворювання «завмирає» на кілька десятків років, а потім починає швидко прогресувати, і протягом декількох тижнів пальці кисті можуть бути повністю знерухомлені.
Лікування
Лікування контрактури Дюпюітрена може здійснюватися як консервативним, так і оперативним хірургічним шляхом. Вибір шляху лікування залежить багато в чому від давності захворювання і від ступеня вираженості патології в долонній фасції.
Консервативне лікування передбачає постійне динамічне спостереження лікаря, а також теплові процедури фізіотерапії. Лікар підбере для вас спеціальні вправи, які сприяють розтягуванню долонній фасції. Для лікування контрактури широко практикується накладання лонгетную пов’язок, за допомогою яких можна зафіксувати пальці рук у розгинанні-такі пов’язки накладаються на час сну.
В якості анестетика вводять гідркортізон або дипроспан, - ці препарати допомагають купірувати біль і зняти запалення. Консервативне лікування, як правило, допомагає зупинити прогрес у розвитку хвороби, а також стимулювати рухливість пальців. Однак, як правило, навіть найуспішніша консервативне лікування рано чи пізно призводить до необхідності вирішувати проблему оперативними хірургічним шляхом.
Хірургічна операція для лікування контрактури Дюпюітрена проводиться в тому випадку, якщо показання кута згинання складають тридцять градусів. За великим рахунком сучасна медицина проводить хірургічні операції навмання, оскільки певних вказівок з проведення даної операції досі немає. У молодому віці, погоджуючись на операцію, пацієнт повинен розуміти, що через роки може відбутися рецидив захворювання, а це означає, що може знадобитися повторна операція. Суть операції зводиться до повного або часткового иссечению фасції і місць з’єднання фасцій з тканинами, тобто тяжів. Прогноз після операції у більшості пацієнтів позитивний.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.