Японська річкова лихоманка
Японська річкова лихоманка (ЯРЛ) - кліщовий захворювання, що викликається Rickettsia tsutsugamushi. Симптоми включають лихоманку, первинне ушкодження, плямисту висип і лімфаденопатію.
Rickettsia tsutsugamushi передається кліщами-тромбікулідамі, які паразитують на лісових і сільських гризунах, включаючи щурів і мишей-полівок. Зараження людини відбувається після укусу кліщем-тромбікулідом.
Після інкубаційного періоду, який становить 6-21 день (в середньому 10-12 днів), раптово виникають озноб, лихоманка, головний біль і генералізована лімфаденопатія. На початку лихоманки часто з’являється струп в області укусу кліща-тромбікуліда. Пошкодження починається як червоний вогнище індурації, приблизно 1 см в діаметрі, який потім стає везикулою, розривається і покривається темною кіркою. Дане пошкодження часто зустрічається у осіб білої раси і рідко у азіатів. Відбувається збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Лихоманка наростає протягом 1-го тижня, часто до 40-40,5 ° С. Головний біль сильна і зустрічається так само часто, як і кон’юнктивальна ін’єкція. Плямиста висип з’являється на тулуб протягом 5-8-го дня лихоманки. Часто висип поширюється на руки і ноги. Висип може зникнути або стати макулопапульозний та інтенсивно забарвленою. Кашель спостерігається протягом 2-го тижня лихоманки, а протягом 2-го тижня може розвинутися пневмоніт. У важких випадках захворювання розвивається тахікардія, знижується артеріальний тиск і розвиваються делірій, ступор і м’язові судоми. Може спостерігатися спленомегалія. Інтерстиціальний міокардит зустрічається більш часто, ніж при інших інфекціях, обумовлених рикетсіями. У нелікованих пацієнтів температура тіла може залишатися високою більше 2 тижнів, після чого вона поступово знижується протягом декількох днів. За наявності лікування зниження температури тіла починається через 36 годин. Одужання відбувається швидко і нічим не примітне.
Чистка щіткою і обприскування місць, рясно заселених кліщами, інсектицидами дозволяють елімінувати або знизити чисельність популяції клещейтромбікулідов. Препарати, спрямовані на боротьбу з комахами (наприклад, діетілтолуамід), повинні використовуватися при імовірною експозиції з кліщами. Для уточнення питань, що стосуються діагностики та лікування, див. початок глави. Первинне лікування включає призначення доксицикліну в дозі 200 мг всередину 1 раз, після чого препарат призначають в дозі 100 мг 2 рази на день до клінічного поліпшення і відсутності лихоманки протягом 24-48 годин. Лікування доксицикліном продовжують не менше 7 днів. Другий лінією лікування є призначення хлорамфеніколу в дозі 500 мг всередину або внутрішньовенно 4 рази на день протягом 7 днів.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.