Гарднерела
Причини та умови розвитку гарднерели у жінок
Бактеріальний вагіноз або гарднерельоз - це захворювання, яке викликається Gardnerella vaginalis. При бактеріальному вагінозі спостерігається велика концентрація анаеробних мікроорганізмів з одночасним зниженням вмісту лактобацил в організмі людини, тобто вагінальний дисбактеріоз (дисбаланс). Головна роль лактобацил - це утворення молочної кислоти, спільно з перекисом водню, які перешкоджають і порушують збільшення кількості умовно-патогенних мікроорганізмів.
У нормі серед всіх мікроорганізмів піхви є Gardnerella vaginalis та інші анаеробні бактерії, але утримуються вони в малій кількості. Це захворювання належить до групи венеричних захворювань, що передаються статевим шляхом. Початковий, або інкубаційний період складає від 4 до 10 днів, після чого починають з’являтися перші ознаки хвороби. Частіше зустрічається у жінок, чоловіки зазвичай є лише носіями.
Більше 20% жінок здатних народжувати хворіють гарднереллезом. Найбільш часто це жінки ведуть активне сексуальне життя, при цьому, не використовуючи таких методів контрацепції, які створюють якийсь бар’єр між статевими партнерами. Коли жінки виконують спринцювання або приймають протизаплідні засоби, наприклад, свічки, що мають у своєму складі 9 - ноноксинол, в мікрофлорі піхви порушується баланс: кількість лактобацил зменшується, а гарднерел збільшується. При спринцювання відбувається вимивання нормальної мікрофлори піхви.
Умови, що сприяють швидкому розмноженню Gardnerella vaginalis:
- зниження сприйнятливості до інфекційних агентів, розлад гормонального фону;
- дисбаланс кишкової мікрофлори;
- застосування антибіотикотерапії загальної дії;
- процеси запального характеру в усіх органах сечостатевої системи;
- застосування антидепресантів і різних гормональних препаратів.
Симптоми гарднерели у жінок
У медичній практиці відомі випадки, коли гарднерельоз протікає без будь-яких проявів. Але в більшості випадків є специфічні прояви захворювання.
Основні ознаки:
- велика кількість сіруватих або жовтих виділень, крему, що прилипають до внутрішньої стінки піхви;
- відчуття гнильного рибного запаху (в результаті розпаду амінів під впливом анаеробних бактерій);
- видимі запальні процеси в піхві;
- роздратування або свербіж, відчуття печіння; неприємні і сильні хворобливі відчуття при статевому акті.
Інфікування вагітної жінки часто є основною причиною:
- інфікування плода, маткових кровотеч з подальшими ускладненнями;
- хронічних запалень органів сечостатевої системи з частими загостреннями (рецидивами);
- раннього розриву навколоплідних оболонок при пологах;
- післяпологового ендометриту;
- патологічні ускладнення після кесаревого розтину і хірургічних втручань на органах малого тазу;
- пневмонії новонароджених;
- малої ваги у новонароджених.
Зменшити ризик виникнення патологій і яких-небудь захворювань у дитини може своєчасне швидке лікування матері.
Діагностика гарднерели у жінок
В основному, діагностика заснована на клінічному прояв захворювання та ряді деяких лабораторних досліджень. Першим кроком в обстеженні являє собою взяття мазка з піхви жінки для мікроскопічного дослідження, яке є найбільш інформативним методом. Під мікроскопом обчислюється кількість Gardnerella vaginalis у складі мікрофлори. Всі інші методи лабораторних досліджень малоінформативні і практично марні.
Наступним методом діагностики є встановлення величини pH піхви, так як при великому розмноженні гарднерел та інших анаеробних бактерій pH збільшується, тобто середовище стає лужний. Завершальний метод визначення - перевірка на ізонітріл, який виявляє присутність великої кількості Gardnerella vaginalis.
Критерії, що дають право встановити клінічний діагноз:
- знаходження патологічних клітин (ключових) - на плоскому епітелії клітин прикріплені анаеробні бактерії;
- лужної вагінальний pH;
- однорідні виділення з піхви з гнилим запахом.
Тільки при виявлення всіх трьох критеріїв можна встановити діагноз, так як наявність тільки одного з них не є точним показником захворювання.
Лікування гарднерели у жінок
Лікування має розпочатися до періоду переходу початку захворювання в хронічну форму з подальшими патологічними ускладненнями. Основною і найбільш дієвий метод лікування гарднереллеза - це антибактеріальна терапія або антибіотикотерапія.
Gardnerella vaginalis стійка до деяких фармакологічних груп препаратів: тетрациклін, сульфаніламіди, цефалоспорини, аміноглікозиди.
Gardnerella vaginalis найбільш чутлива до препаратів: ампіциліну і кліндаміцину, до цього додаються вагінальні свічки і таблетки.
Препарати місцевого застосування: метронідазол в гелі по 0,75% (протягом п’яти днів по 2 рази на добу в порожнину піхви); крем кліндаміцин 2% (7 днів, по 1 разу на ніч на добу).
Препарати внутрішнього застосування: метронідазол (500 мг на добу в два прийоми) - КАТЕГОРИЧНО НЕ СУМІСНО з АЛКОГОЛЕМ!; Кліндаміцин (300 мг на 2 прийоми на добу, тиждень).
Для прискорення процесів одужання і відновлення до антибактеріальної терапії додають імунотерапію, різні зміцнюючі засоби.
Лікування вагітних проводиться під повним наглядом акушера-гінеколога. Так як багато препарати можуть бути протипоказані, наприклад, кліндаміцин (на всьому протязі вагітності) і метронідазол (тільки перший триместр). Самостійне лікування неприпустимо.
У період прийому препаратів і до повного закінчення лікування необхідно утримуватися від статевих актів без використання бар’єрних методів контрацепції (презервативи).
Профілактика гарднерели у жінок
- у разі раптової появи незначних виділень, що супроводжуються різким специфічним запахом, не поспішайте звинувачувати свого партнера в невірності або грішити на заразний басейн;
- відмовтеся на пару днів від щоденних прокладок, які маскують симптоми, даючи захворюванню час прогресувати, і заважають доступу кисню;
- сходіть в клініку і отримаєте результати аналізу за Грамом;
- при «бактеріальному вагінозі» виконайте призначення, додайте в свій раціон молочнокислі продукти;
- під час лікування статеві зв’язки можливі; оберігатися необхідно при пероральному прийомі препаратів (оскільки речовини, що містяться в них, протипоказані при вагітності);
- охороняйтеся будь-яким зручним для вас способом (якщо ви використовуєте оральні контрацептиви, пам’ятайте, що вони не настільки ефективні при одночасному прийомі з антибіотиками, і тому необхідно додатково оберігатися презервативом);
- після лікування треба здати повторний аналіз і дотримуватися профілактичні заходи, щоб уникнути рецидиву.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.