Дифтерія
Джерело дифтерії
Дифтерія - це патологія бактеріальної природи, що характеризується розвитком запального процесу в області впровадження збудника. Як правило, при дифтерії уражається слизова оболонка зіву і верхні дихальні шляхи.
Дифтерію викликає грамположительная нерухома бактерія Corynebacterium diphtheriae, так звана дифтерійна паличка, представлена двома основними біовари і поруч проміжних варіантів. Патогенність даного мікроорганізму полягає в продукуванні їм сильнодіючого токсину, поступається за своєю токсичності тільки ботулінічного і правцевого.
Збудник вкрай несприйнятливий до впливу зовнішнього середовища, чудово переносить низькі температури і гине при нагріванні до 60 ° З лише через 10 хвилин. Разом з тим, дезінфікуючі хімічні засоби (лізол, хлор та ін) і ультрафіолетове опромінення діють на бактерію згубно.
Основним джерелом дифтерії є заражена людина або безсимптомний носій, що виділяє в навколишнє середовище чистий культуру дифтерійної палички. Захворювання передається, в основному, повітряно-пиловим або повітряно-крапельним шляхом. У деяких випадках реалізується і побутовий шлях зараження (наприклад, при користуванні забрудненої посудом, предметами побуту). Збудник здатний існувати і активно розмножуватися в різнорідних харчових продуктах, сприяючи, тим самим, передачі хвороби аліментарним шляхом.
Населення має підвищену природної сприйнятливістю до інфекції. У перехворілих людей формується антитоксичний імунітет, який хоч і не захищає від повторного зараження, але забезпечує більш легкий перебіг хвороби і захист від розвитку її ускладнень.
Симптоми дифтерії
Початковими ознаками дифтерії є:
- стрімке підвищення температури;
- поява симптомів помірної інтоксикації (втрати апетиту, загальної слабкості, збільшення частоти пульсу, головного болю, збліднення шкірних покривів);
- біль у горлі, запалення ротоглотки;
- освіта на мигдалинах фибринозного нальоту, при знятті якого виявляється кровоточива слизова;
- збільшення регіонарних лімфовузлів і підвищення їх чутливості до пальпації.
Найлегшою формою дифтерії заслужено вважається локалізована. Локалізована дифтерія проявляється у формі слабо вираженій інтоксикації організму, субфебрилитета, деякої набряклості мигдалин і незначної гіперемії слизової. Як правило, результатом цього типу захворювання стає досить швидке одужання, але в рідкісних випадках воно може прогресувати і переходити в більш поширені форми.
При поширеній формі дифтерії наліт з’являється не тільки на мигдалинах, а й поширюється на навколишнє слизову порожнини рота. При цьому лимфоаденопатия, общеінтоксікаціонного синдром і лихоманка розвиваються набагато інтенсивніше, ніж при локалізованої формі дифтерії.
Субтоксіческая форма захворювання характеризується посиленими болями в горлі і в зоні шиї при ковтанні. Піднебінні дужки, мигдалини і язичок при цьому покриваються щільним нальотом і набувають яскраво виражену багрову забарвлення.
Для токсичної форми дифтерії характерна наступна симптоматика:
- ціаноз губ;
- підвищення температури;
- наростання інтенсивного токсикозу;
- тахікардія;
- сильний біль в шиї і горлі, в животі;
- артеріальна гіпотензія;
- порушення центральної нервової діяльності;
- нудота і блювота;
- розлади настрою (збудження, ейфорія), свідомості і сприйняття (марення, галюцинації).
Токсична дифтерія може викликати інтенсивний набряк ротоглотки, що перешкоджає диханню. На стінках ротоглотки досить швидко з’являється щільний наліт, який зберігається, як мінімум, два тижні. З часом у хворих розвивається односторонній лімфаденіт: регіонарні лімфовузли збільшуються в розмірах, ущільнюються і стають болючими. У більшості випадків пацієнти скаржаться на неприємний гнильний запах з порожнини рота, а також на помітна зміна тембру голосу.
Гіпертоксіческая форма дифтерії протікає найбільш складно. Гіпертоксіческой дифтерії схильні більшою мірою особи, які страждають важкими хронічними захворюваннями (наприклад, алкоголізмом, цукровим діабетом або цирозом печінки). Для даної форми захворювання характерна наступна симптоматика:
- найсильніша лихоманка;
- тахікардія;
- різке зниження кров’яного тиску;
- яскраво виражена блідість, акроціаноз;
- розвиток геморагічного синдрому;
- постійне прогресування інфекційно-токсичного шоку;
- розвиток надниркової недостатності.
За відсутності професійної медичної допомоги смертельний результат може наступити вже в першу добу після зараження.
Нерідко дифтерія ускладнюється токсичним нефрозом, інфекційним токсичним шоком, що розвилася недостатністю надниркових залоз, ураженням нервової системи і, в деяких випадках, збоями в роботі серцево-судинної системи.
Лікування дифтерії
Лікування дифтерії проводиться в умовах стаціонару: як правило, хворі поміщаються в інфекційні відділення медичних установ. Етіологічна терапія полягає у введенні пацієнту антитоксичної протидифтерійної сироватки, причому при важких формах хвороби цю сироватку вводять внутрішньовенно.
Комплекс етіологічних терапевтичних заходів доповнюють призначенням препаратів за індивідуальними показаннями. Так, при токсичної дифтерії проводиться дезінтоксикаційна терапія з застосуванням кокарбоксилази, глюкози, введенням преднізолону і вітаміну С. При небезпеці розвитку вторинної інфекції хворому призначають курс антибіотикотерапії.
У переважній більшості клінічних випадків прогноз при дифтерії сприятливий. Погіршувати його можуть тяжкий перебіг токсичного форми, пізній початок терапевтичних заходів, розвиток специфічних ускладнень.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.