Search
    Дата додавання: 24.03.2021

    Етіологія

    Бабезиоз - захворювання, що викликається паразитами роду Babesia. Бабезии викликають гемолітичну анемію з лихоманкою, за симптомами хвороба нагадує малярію. Серед хворих з віддаленої селезінкою, у літніх і з ВІЛ-інфекцією захворювання протікає важко. Діагноз встановлюється на підставі виявлення паразитів в мазках периферичної крові, серологічних методів і ПЛР. Лікування проводиться азитроміцином у поєднанні з атоваквон або хініном у поєднанні з кліндаміцином.

    Найбільш частою причиною бабезиоза в США є Babesia microti. Гризуни є основним природним резервуаром, а переносником - оленячі кліщі з сімейства Ixodidae. Личинки кліща інфікуються під час паразитування на інфікованих гризунах, потім вони трансформуються в німфи, які передають паразита людині або іншим тваринам. Дорослі кліщі зазвичай паразитують на оленях, але можуть передавати паразита людям. Бабезія потрапляє в еритроцити, дозріває і потім ділиться безстатевим шляхом. Інфіковані еритроцити руйнуються і викидають еритроцити, які вражають інші еритроцити.

    У США ендемічні вогнища розташовані на прибережних островах в штатах Нью-Йорк і Массачусетс, в східному Лонг-Айленді і Шертон-Айленді в НьюЙорке, в прибережних районах Коннектикуту і Нью-Джерсі; вогнища зустрічаються у Вісконсині, Джорджії і Каліфорнії. У деяких регіонах Європи різні кліщі можуть інфікувати людину іншими видами бабезий. Бабезиоз може передаватися при переливанні крові.

    Симптоми

    Бессимптомная інфекція може персистувати місяцями і роками і залишатися в субклінічній формі у осіб без супутньої патології, особливо у віці молодше 40 років. В інших випадках захворювання починається через 1-2 тижні інкубаційного періоду зі слабкості, нездужання, ознобом, лихоманки, головного болю, міалгії і артралгії, які можуть тривати тижнями. Можуть розвиватися гепатоспленомегалія з жовтяницею, гемолітична анемія від легкої до помірно важкою, легка нейтропенія, тромбоцитопенія.

    Інфекція може іноді привести до летального результату, особливо у літніх з віддаленої селезінкою і у ВІЛ-інфікованих. У таких хворих бабезиоз може нагадувати малярію, що спричинюється P. falciparum, з високою лихоманкою, гемолітичної анемією, гемоглобинурией, жовтяницею, нирковою недостатністю. Спленектомія у хворих асимптоматичною паразітеміей може призводити до появи клінічних симптомів захворювання.

    Більшість пацієнтів не пам’ятають про укус кліща. Зазвичай діагноз верифікують при виявленні бабезий в мазку крові. Тетрада маляріеподобних симптомів може іноді допомогти в діагностиці. Надаються серологічні методи і ПЛР.

    Лікування і профілактика

    Безсимптомні пацієнти не сурми лікування, яке показане у випадках збереження високої лихоманки, швидко наростаючою паразитемии і падіння гематокриту. Комбінація атоваквон по 750 мг всередину кожні 12 годин і азитроміцину 500 мг всередину в перший день і 250-500 мг 1 раз на день у наступні 10 днів ефективна так само, як і традиційна терапія хініном у поєднанні з кліндаміцином, має менше побічних ефектів. Дитячі дозування атоваквон - 20 мг /кг 2 рази на день і азитроміцину 12 мг /кг 1 раз на день протягом

    10 днів. Альтернативно можна використовувати хінін 650 мг всередину 3 рази на день протягом 7 днів у поєднанні з кліндаміцином 600 мг всередину 3 рази на день або 1,2 г внутрішньовенно 2 рази на день протягом 7-10 днів. Дитяча доза хініну становить 8 мг /кг всередину 3 рази на день плюс кліндаміцин 7-14 мг /кг всередину 2 рази на день. За життєвими показаннями може бути проведена обмінна гемотрансфузія у пацієнтів з гіпотензією і високої паразітеміей.

    У всіх ендемічних осередках необхідно дотримуватися заходів щодо запобігання укусів кліщів. Хворі з віддаленої селезінкою вимагають особливого спостереження.

    Подальша інформація

    Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.