Амбліопії
Амблиопия
Амблиопия - це функціональне зниження гостроти зору, викликане невикористанням очі під час зорового розвитку. В ураженому оці може розвинутися сліпота, якщо амбліопію не діагностована і не лікували до віку 8 років. Діагноз грунтується на виявленні різниці в гостроті зору між двома очима. Лікування залежить від причини.
Амблиопия відзначається приблизно у 3% дітей і практично завжди розвивається до дворічного віку.
Головний мозок повинен одночасно отримувати чітке зображення від кожного ока. Амбліопія розвивається, якщо відзначається персистирующее спотворення зорового образу від одного з очей, при цьому від другого ока зоровий образ чіткий. Зорова зона кори головного мозку пригнічує зоровий образ від ураженого ока.
Відомі 3 причини. Косоокість (див. стор 3193) може викликати амбліопію, тому що внаслідок порушення розташування очних яблук в зорову зону кори головного мозку надсилаються різні імпульси з сітківки. Схожим чином анізометропія (неоднакова рефракція двох очей, найбільш часто при астигматизмі, міопії, гіперопіі) веде до різному зображенню на сітківці, при цьому зоровий образ від ока з більшою похибкою рефракції менш сфокусований. Порушення прозорості зорової осі в будь-якому місці між поверхнею ока та сітківкою (наприклад, при катаракті) погіршує або повністю перериває формування зображення на сітківці ураженого ока.
Симптоми і ознаки
Діти рідко скаржаться на погіршення зору одного ока. Дуже маленькі діти або не помічають, або не можуть зрозуміти, що їхні очі бачать не однаково. Деякі більш старші діти можуть повідомляти про порушення зору з одного боку або демонструвати низьку глибину сенсорного сприйняття. Якщо причиною є косоокість, відхилення очного яблука може бути помітно оточуючим. Катаракта, що перешкоджає проходженню світлового пучка через середовища ока, може залишатися непоміченою.
Діагностика
Скринінгове обстеження для виявлення амбліопії (і косоокості) показано всім дітям перед вступом до школи, оптимально у віці 3 року. Фотоскрінінг є одним з методів скринінгового обстеження у дуже маленьких дітей і дітей із затримкою розвитку, які нездатні пройти суб’єктивні тести. Фотоскрінінг включає застосування фотоапарата для запису зображення зрачкових рефлексів під час фіксації на зоровому об’єкті і червоних рефлексів у відповідь на світло; зображення потім порівнюють, оцінюючи їх симетричність. Скринінгу старших дітей складається з визначення гостроти зору з використанням таблиць з малюнками (наприклад, таблиці з поворотною літерою Е, таблиці Аллена або HOTV таблиці) або таблиць Снеллена.
Для виявлення певної причини необхідно провести додаткове обстеження. Косоокість можна підтвердити тестами із закриттям очі або тестом із закриттям-відкриттям очей (див. стор 1913). Анізометропія можна підтвердити проведенням визначення рефракції для оцінки рефрактівной здібності кожного ока. Обструкція зорової осі ока може бути підтверджена при офтальмоскопії або огляді з щілинною лампою.
Прогноз і лікування
Амблиопия може стати незворотною, якщо її не виявити і не лікувати до досягнення дитиною віку 8 років , часу, коли система зору повністю дозріває. У більшої частини дітей з амбліопії при її виявленні та лікуванні до 5-річного віку відзначається деяке поліпшення зору. Раннє лікування підвищує вірогідність повного відновлення зору. Рецидив можливий у певних випадках до того часу, коли дозріває система зору.
Лікування повинно проводитися за призначенням офтальмолога. Будь-яку причину розвитку амбліопії необхідно лікувати (наприклад, носіння окулярів або контактних лінз для корекції порушень рефракції, видалення катаракти). Використання амбліопіческого очі потім стимулюється шляхом закривання краще бачить очі або атропинизации краще бачить очі для того, щоб забезпечити перевагу амбліопіческого очі в зорі. Дотримання лікування краще при застосуванні крапель. Підтримуюче лікування для профілактики рецидивів може бути рекомендовано після настання поліпшення, до досягнення дитиною віку 8-10 років.
Подальша інформація
Завжди консультуйтеся зі своїм лікарем, щоб переконатися, що інформація, яка відображається на цій сторінці, може бути застосована до ваших особистих обставин. Інформація призначена тільки для медичних фахівців.