В группу серонегативных спондилоартритов (ССА) относятся: анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ентеропатичний артрит (при неспецифическом язвенном, болезнях Крона, Уиппла), ювенильный хронический артрит. Близким по клиническим проявлениям к ССА является реактивный артрит, особенно болезнь Рейтера.
Все эти заболевания имеют сходные признаки:
1) отсутствие РФ (тест на антинуклеарный фактор также отрицательный)
2) отсутствие подкожных (ревматоидных) узелков
3) артрит периферийных суставов (часто асимметричный)
4) рентгенологические признаки сакроилеита с анкилозирующим спондилоартритом или без него
5) наличие клинических "перекрестков" между заболеваниями, принадлежащих к данной группе (исключают два признака и более), и внесуставных проявлений: псориазоподобная поражения кожи или ногтей, воспалительные процессы со стороны глаз, в том числе конъюнктивит или передний увеит, изъязвления слизистой оболочки щек, изъязвления слизистой оболочки толстой или тонкой кишок, гениталий, воспалительные изменения в мочевых и половых путях, в частности уретрит и (или) простатит, узловатая эритема, гангренозная пиодермия и тромбофлебит
6) тенденция к семейной агрегации и наличие семейных "перекрестков" (два и более случаев различных спондилоартритов в одной семье)
7) высокая ассоциация с HLA-B27, особенно при наличии сакроилеита.
Доказана генетически детерминирована склонность к болезням этой группы. Распространенность HLA-B27 в популяции составляет 7-10%, при этом HLA-B27 обнаруживают в 90-97% больных анкилозирующим спондилоатрит и у 30-60% больных с другими видами спондилоартрита. Инфекционные агенты играют при спондилоартрите триггерную, этиологической или поддерживающую роль. Определенное значение в развитии аутоиммунных реакций имеют переохлаждение, хронические воспалительные заболевания мочевой, половой и пищеварительной систем, травмы, гормональный дисбаланс.
В возникновении и развитии ССА, безусловно, участвуют и факторы внешней среды, прежде всего инфекция. Исследования последних десятилетий убедительно продемонстрировали подавляющее роль таких инфекционных агентов, как ерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер - при реактивном артрите, бациллы Уиплла - при болезни Уиплла, эшерихии - при неспецифическом язвенном колите.
В клинической практике среди серонегативных спондилоартритов наибольшее значение имеют анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и псориатический артрит.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.