История болезни
Ревматизм (ревматическая лихорадка, болезнь Буйо-Сокольского) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе и частым поражением других органов и систем, в частности суставов. Развивается в связи с острым инфекционным поражением (3-гемолитическим стрептококком группы А преимущественно у детей и подростков в возрасте 7-15 лет вследствие развития аутоиммунной ответы на эпитопы стрептококка и перекрестной реактивности с подобными эпитопами тканей человека. Выделяют острой ревматической лихорадки (ГРГ) и хроническую ревматической болезни сердца (ХРХС).
Первые сведения о ревматизме как о заболевании суставов встречаются в древнекитайской медицине. Гиппократ (460-377 pp. До н. Н.э.) описал клинику классического острого ревматического мигрувального полиартрита, который развивается преимущественно у лиц молодого возраста. Определение ревматизма как общего заболевания организма и выяснения ревматической природы хореи, что произошло в XVII в., Связывают с трудами G. Baillon и Т. Sydengam.
Независимо друг от друга французский ученый Ж. Буйо в 1835 p., А Г.И. Сокольский в 1836 г. в России пришли к выводу, что ревматизм приводит к глубоким изменениям в сердце и сосудах, формирование пороков сердца, которые и определяют прогноз заболевания.
Однако за 20 лет до публикаций этих специалистов веское слово в учении о ревматизме сказал украинский врач и ученый Ф.И. Волковинский, который работал в г. Остроге Ровенской области. Он проанализировал результаты собственных исследований, а также имеющиеся на то время научные данные (56 литературных источников) и результаты этого исследования подал как докторскую диссертацию, которая была написана на латинском языке и называлась "Carditis rheumaicae hitoria" ("Исследование о ревматический кардит"), для публичной защиты в вильненский университет на соискание ученой степени доктора медицины 15 июня 1817 Так Ф.И. Волковинский заложил первый кирпичик в фундамент учения о ревматизме.
Согласно концепции А.И. Струкова (1963), сущность ревматического процесса определяется деструктивными изменениями межклеточного вещества соединительной ткани. При этом главным является дезорганизация основного вещества и коллагеновых структур соединительной ткани сердца и сосудов, которая проявляется тяжелым поражением клапанов сердца.
Большой вклад в развитие учения о ревматизме сделали отечественные ученые: Д. Стражеско, М.О. Ясиновский, B.C. Нестеров, А.И. Грицюк, JI.Т. Малая, В.М. Дзяк, И.М. Ганджа.
Эпидемиология
Ревматизм обнаруживают во всех странах мира, однако распространенность его зависит от уровня экономического развития стран. По данным ВОЗ (2003), распространенность ревматической болезни сердца среди детей школьного возраста составляет в разных регионах от 0,2 до 77,8 на 1000 школьников. Женщины болеют в 2-2,5 раза чаще, чем мужчины.
В Украине за последние годы отмечается положительная тенденция к уменьшению заболеваемости и распространенности острого ревматизма, однако распространенность хронической ревматической болезни сердца существенно не уменьшается. В 2008 г. общая распространенность ревматизма в Украине составляла более 480, заболеваемость - около 11,2 на 100 тыс. населения. На долю ревматических пороков сердца приходится около 50% случаев инвалидности среди ревматологических больных.
Среди причин поздней диагностики ревматизма следует назвать мало-или бессимптомно характер его течения с минимальной степенью активности, а также недостаточную доступность современных высокоинформативных лабораторных методов диагностики, которые позволяют выявить поражение сердца уже на ранних стадиях развития ревматизма.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.