Этиология и клиническая картина
Предсердная тахикардия вследствие повышения автоматизма и триггерной активности и является редкой суправентрикулярной тахикардией. Для нее характерно увеличение частоты ритма предсердий, представленные эктопической зубцами R 'с сохраненной изоэлектрической линией. В случае возникновения тахикардии ЧСС нарастает постепенно и обычно не превышает 180 в 1 мин.
Предсердная тахикардия вследствие повышения автоматизма и триггерной активности часто возникает у лиц молодого возраста. Она может иметь относительно устойчивый характер, сохраняясь месяцами, обычно не связана с органическими заболеваниями и не нарушает гемодинамики, перебегая бессимптомно. К наиболее распространенным этиологических факторов коротких пароксизмов тахикардии относят нарушения обмена электролитов, интоксикацию сердечными гликозидами, алкоголем, кокаином, инфаркт миокарда, острые и хронические заболевания легких. Стойку эктопическую предсердную тахикардию с ЧСС около 180 в 1 мин часто обнаруживают у детей.
Диагноз
Диагноз устанавливают на основании данных ЭКГ при наличии частого, соответствующего критериям суправентрикулярной тахикардии предсердного ритма, представленного зубцами R '. О повышенном автоматизм свидетельствуют: наличие периодов "разогрева" и "охлаждения" тахикардии, идентичность всех зубцов R ', невозможность устранить и индуцировать тахикардию с помощью предсердной электрокардиостимуляции.
Дифференциальную диагностику проводят с другими формами суправентрикулярной тахикардии. В сложных случаях уточнить диагноз позволяет только электрофизиологическое исследование.
Лечение и профилактика
Для больных с предсердной тахикардией вследствие повышения автоматизма эффективным антиаритмическим препаратом III класса является соталол. Менее эффективны препараты 1С класса флекаинид и пропафенон. Есть сведения об успешном применении амиодарона. В случае повышения триггерной активности назначают верапамил.
В симптоматических случаях, рефрактерных к медикаментозной терапии, показано проведение катетерной абляции эктопического очага предсердий, в котором, по данным электрофизиологического исследования, признаки электрической активности появляются первыми.
Прогноз при этих формах предсердной тахикардии зависит от ее устойчивости, ЧСС и наличия органического заболевания сердца.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.