Клиническая картина
Потеря взрослым здоровым человеком до 500 мл крови не вызывает каких-либо болезненных симптомов и довольно быстро компенсируется. Однако значительные по объему кровопотери приводят к развитию анемии, степень проявления которой напрямую зависит от интенсивности и скорости кровопотери. Причинами острых кровопотерь есть разные травмы и ранения с повреждением крупных сосудов, оперативные вмешательства и заболевания внутренних органов (пищеварительной системы, легких, мочевых и половых органов), усложняющихся кровотечениями. Распознавание острой кровопотери особенно важно при наличии скрытой внутреннего кровотечения.
Клиническая картина острой пислягеморагичнои анемии развивается на фоне симптомов основного заболевания или без них и состоит из собственно анемических признаков, обусловленных гипоксией, и гемодинамических расстройств, повязкам связанных с уменьшением объема циркулирующей крови. Больные жалуются на слабость, шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах, одышка, сердцебиение. Переход больного из горизонтального в вертикальное положение нередко сопровождается развитием обморока. Кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Пульс малый, частый, 100 и более за 1 мин. Артериальное давление низкое и, если кровопотеря продолжается, прогрессивно снижается вплоть до развития шока. Снижение диуреза соответствует степени кровопотери и падению уровня АД. В тяжелых случаях развивается анурия и почечная недостаточность.
Компенсация острой кровопотери имеет своеобразную динамику.
И фаза компенсации - рефлекторная - характеризуется развитием спазма периферических сосудов, выбросом крови из депо, "централизацией" крови. В этот период показатели красной крови снижаются незначительно ("скрытая анемия"), однако может наблюдаться тромбоцитоз и нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
Через 1-2 дня наступает так называемая гидремична фаза компенсации, характеризующееся поступлением в сосудистое русло тканевой жидкости, разрежением крови. В настоящее время проявляется настоящий степень анемизации. При исследовании крови выявляют анемию нормохромная, нормоцитарную.
С 5-7-го дня после кровопотери развивается Костномозговая фаза регенерации с повышением количества ретикулоцитов, появлением в крови нормобластов, постепенным снижением цветового показателя (после массивной кровопотери с потерей большого количества железа) , тромбоцитозом, нейтрофильным лейкоцитозом.
Диагностика
Диагностика при наружных кровотечениях несложная, при внутренних - Основывается на данных анамнеза, клинической картине, дополнительных инструментальных и лабораторных исследованиях.
Лечебные мероприятия у больных с острой пислягеморагичною анемией включают немедленное остановки кровотечения, коррекцию гемодинамики, улучшение реологических свойств крови, замещение кровопотери эритроцитарной массой соответственно степени анемизации больного.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.