Search

    Этиология и распространенность

    Неустойчивая желудочковая тахикардия свидетельствует преимущественно повышенный риск внезапной тахиаритмичнои смерти.

    Поскольку неустойчивая желудочковая тахикардия быстро проходит и часто имеет бессимптомное течение, ее обнаруживают обычно при длительном мониторировании ЭКГ.

    За редким исключением желудочковая тахикардия связана с органической патологией сердца.

    Неустойчивая желудочковая тахикардия - достаточно распространенное осложнение раннего периода инфаркта миокарда. Ее частота в первые 24 ч этого заболевания достигает 45%.

    К возможным этиологическим факторам относят также системную АГ с гипертрофией левого желудочка, ревматические пороки сердца и различные вторичные кардиомиопатии, даже при отсутствии застойной сердечной недостаточности.

    Патофизиологические механизмы . Подобно желудочковой экстрасистолии неустойчивая мономорфна желудочковая тахикардия может основываться на каждом из трех известных электрофизиологических механизмов. Эти механизмы в любом случае вообще мало зависят от характера заболевания сердца.

    Клиническая картина . Неустойчивая желудочковая тахикардия обычно имеет бессимптомное течение и проявляется лишь при более или менее длительном мониторировании ЭКГ. У некоторых больных поводом для проведения данного исследования является сердцебиение, головокружение, обморочные и боль в грудной клетке.

    Диагностика

    Диагностика основывается на характерных данных ЭКГ (рис. 56). Особенностью изменений этих данных неустойчивой желудочковой тахикардии, образующийся в выносном канале правого желудочка у лиц без структурных заболеваний сердца, является графика блокады левой ножки предсердно-желудочкового пучка в сочетании с отклонением электрической оси сердца вправо.

    Течение и прогноз . Как и сложные формы желудочковой экстрасистолии, неустойчивая желудочковая тахикардия у практически здоровых лиц, включая ее повторяющиеся и симптоматические эпизоды, возникающие в выносном канале правого желудочка, существенно не отягощает прогноз. Время при наличии органических заболеваний сердца эта аритмия вызывает повышенную частоту внезапной смерти и смерти от любых причин.

    Лечение

    Лечение неустойчивой желудочковой тахикардии однозначно показано в симптоматических случаях независимо от того, есть или нет органического заболевания сердца, для улучшения качества жизни больных. При этом антиаритмич-на терапия не имеет каких-либо особенностей по сравнению с больными с симптоматической желудочковой экстрасистолией.

    В случае симптоматической желудочковой тахикардии лечение начинают с назначения Р-адреноблокаторов, которые эффективны примерно у 50% больных.

    При неэффективности или непереносимости Р-адреноблокаторов показаны пропафенон и амиодарон

    При неэффективности или непереносимости Р-адреноблокаторов показаны пропафенон и амиодарон. В резистентных случаях прибегают к радиочастотной катетерной абляции эктопического очага.

    Первичная профилактика аналогична таковой в случае потенциально фатальных желудочковых аритмий.

    Дальнейшая информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.


    Другие болезни: