Мукоромикоз
Мукормикоз относится к инфекциям, вызываемых различными видами грибов порядка мукоровой (Mucorales), включая роды Rhizopus, Rhizomucor и Mucor. Наиболее часто признаками болезни являются инвазивные некротические поражения в носу и на небе, вызывают боль, лихорадку, орбитальный целлюлит с проптозом и гнойные выделения из носа. Заболевания могут сопровождать симптомы со стороны центральной нервной системы. Легочные симптомы резко выражены и включают продуктивный кашель, высокую температуру и одышку. Диссеминированная инфекция может возникнуть у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом. Диагноз является прежде всего клиническими, требует серьезных эпидемиологических предпосылок и подтверждается Гистопатологические и культуральное исследование. Лечение - внутривенно амфотерицин B и хирургическое вмешательство по удалению некротической ткани.
Многие виды грибков могут вызвать мукормикоз. Каждый вид вызывает схожие симптомы.
Мукормикоз наиболее распространен среди людей с ослабленным иммунитетом, у пациентов с плохо контролируемым диабетом (особенно при наличии кетоацидоза) и у пациентов, принимающих железосодержащий препарат дефероксамин.
Наиболее распространенная форма мукороза:
Риноцеребральная
Однако иногда наблюдаются первичные поражения кожи, легких и желудочно-кишечного тракта, может произойти передача через кровь к другим органам и тканям. Инфекции кожи, вызванные Rhizopus развиваются под герметичными плотными повязками, но чаще является следствием травмы, когда травмированы загрязненные почвой, содержащей споры грибка, как это может происходить при стихийных бедствиях или в результате повреждений, связанных с боевыми действиями. Хотя кожный мукормикоз часто бывает оппортунистической инфекцией, заражение кожи может происходить в обладают развитой иммунной системой носителей при заражении грибковыми спорами в результате травмы.
Клинические проявления
Риноцеребральний мукоромикоза обычно тяжелый и часто смертелен, если его не диагностировать на ранних этапах и не лечить активно.
Некротические поражения появляются на слизистой оболочке носа или иногда на небе. Сосудистое вторжения гифов приводит к прогрессирующему некрозу тканей, который может поразить носовую перегородку, небо и кости, окружающих орбиту или синусы. Проявления могут включать боль, лихорадку, флегмону орбиты, проптоз, офтальмоплегию, потерю зрения, гнойные выделения из носа и некроз слизистой оболочки.
Прогрессирующее распространение некроза к головному мозгу может вызвать симптомы полостного тромбоза синуса, нападения, афазии или гемиплегии.
Риноцеребральний мукормикоз
Легочной мукоромикоза подобный инвазивного аспергиллеза. Легочные инфекции протекают с выраженной симптоматикой (например, продуктивный кашель, высокая температура, одышка).
Диагностика
- Исследование образцов ткани на предмет наличия широких, лентовидных, которые не имеют перегородок гифов
- культуральное исследование
Диагноз мукормикоз требует убедительных эпидемиологических оснований и кропотливого анализа образцов ткани на предмет не имеют перегородок и разветвленных под прямым углом гифов автомобильные диаметра, так как большая часть некротического налета не содержит микроорганизмов. По непонятным причинам культуры могут быть отрицательными, даже когда гифы ясно видимые в тканях.
При КТ и рентгенографии часто оказываются даже существенные разрушения кости.
Лечение
- Контроль сопутствующего состояния
- Липидные лекарственные формы амфотерицина B
- Изавуконазол
- Хирургическая обработка раны
Эффективная терапия требует контроля диабета, иммуносупрессии (при возможности) и отмены дефероксамина.
Высокие дозы липидной формы амфотерицина В (7,5-10 мг / кг 1 раз в день) рекомендуются в качестве начальной терапии. Изавуконазол предназначен для первичной терапии. Однако, клинический опыт применения изавуконазола по ограничен, а у тяжелобольных пациентов амфотерицин B остается препаратом выбора. Позаконазол также может быть эффективным, особенно в качестве консолидационной терапии. Позаконазол не изучен в качестве основной терапии.
Важная полная санация раны полости от некротической ткани.
Более детальная информация https://www.itabletki.com/ru/mukoromikoz
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.