Клиническая картина
Гиперсенситивный васкулит - это иммунокомплексный изолированный кожный лейкоцитокластический ангииты без привлечения других органов.
Патоморфология. В биоптатах кожи находят некротизивний васкулит с фибриноидным деструкцией, нейтрофильной инфильтрацией стенок мелких сосудов (посткапиллярных венул, капилляров, артериол) и фрагментацией ядер нейтрофилов, откуда и происходит термин "лейкоцитокластический" (лейкоцитоклазия - кариорексис лейкоцитов).
Заболевание развивается как реакция гиперчувствительности на употребление лекарственных средств или острую вирусную инфекцию. Возможна триггерная роль герпетических инфекций - вирусов простого герпеса, Эпстейна-Барр, гепатита С. Основным клиническим проявлением является пурпура, наиболее выражена в дистальных участках тела, особенно на нижних конечностях. В тяжелых случаях может быть вовлечена вся кожа. Бывают также макулопапулезные элементы. Иногда возникают артралгии и миалгии. Поражение слизистых оболочек, почек и других органов, как правило, не наблюдают.
Диагностические критерии гиперсенситивный васкулита (Американская коллегия ревматологов, 1990):
1) начало болезни в возрасте свыше 16 лет, 2) применение лекарственных средств в начале заболевания (может быть фактором обострения) 3) пурпура, пальпируется (на одной или нескольких участках кожи - умеренно повышена над поверхностью кожи пурпурная сыпь, не белеет от нажатия и не связана с тромбоцитопенией) 4) макулопапулезная сыпь (плоские и несколько приподняты по крайней мере над одним участком кожи элементы разных размеров), 5) данные биопсийного исследования артериол и венул (гистологически обнаруживают гранулоциты в периваскулярных или позаваскулярних пространствах).
Диагноз
Для диагноза необходимы как минимум три критерия.
Дифференциальная диагностика предусматривает исключение системных васкулитов с кожными проявлениями, поскольку при гранулематозе Вегенера, микроскопическом полиангиите, синдроме Чарга-Стросса, геморрагическом васкулите, эссенциальном криоглобулинемическом васкулите рядом с поражениями других органов и систем может возникать лейкоцитокластический ангииты кожи. Описанный гиперсенситивный васкулит как паранеопластический синдром при лейкозах, лимфомах, раке яичников и других внутренних органов.
Лечение. Прежде всего нужно устранить воздействие аллергенов, в частности прекратить прием лекарств. В случае тяжелого и затяжного течения гиперсенситивный васкулита применяют глюкокортикоиды.
Прогноз при гиперсенситивный васкулите благоприятный, практически все больные выздоравливают, хотя возможны рецидивы болезни.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.