Асистолия желудочков и приравниваемый к ней гемодинамически неэффективен редкий идиовентрикулярный ритм основном обусловлены тяжелым необратимым поражением сердца и прогрессивными нарушениями. Как возможное следствие брадиаритмий и блокад сердца они могут быть также причиной внезапной смерти. Потенциально обратимыми причинами асистолии и идиовентрикулярного ритма, редко встречающихся является гиперкалиемия, передозировка сердечных гликозидов и ацидоз. Так называемая электрическая активность сердца без пульса, или электромеханическая диссоциация, характерна для острой тампонады сердца при экссудативном перикардите и его гемотампонада вследствие внешнего разрыва сердца у больных с острым инфарктом миокарда.
При обнаружении у больного с клинической картиной остановки кровообращения на ЭКГ асистолии желудочков или редкого идиовентрикулярного ритма программе легочно-сердечной реанимации (см. главу "Фибрилляция желудочков и внезапная сердечная смерть") включают введение в центральную вену адреналина гидрохлорида и атропина сульфата. Адреналина гидрохлорид рекомендуют вводить внутривенно струйно по 1 мг каждые 3-5 мин. При неэффективности дополнительно вводят атропина сульфат в дозе 1 мг каждые 3-5 мин, но не более чем 0,03-0,04 мг /кг или 3 мг однократно. Назначение атропина сульфата основывается на наблюдениях, повышенный тонус блуждающего нерва может способствовать развитию устойчивости к проводимому лечению.
Прогноз при внезапной остановке кровообращения вследствие асистолии, идиовентрикулярного ритма и электромеханической диссоциации значительно хуже, чем в случае фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии. Выживание таких больных не превышает 1-3%.
Дальнейшая информация
Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам. Информация предназначена только для медицинских специалистов.