Search

    Раствор Рингера инструкция по применению

    Официальная инструкция лекарственного препарата Раствор Рингера для инфузий 200 мл - 2500 мл. Описание и применение Rastvor Ringera, аналоги и отзывы. Инструкция Раствор Рингера для инфузий утвержденная компанией производителем.

    Состав

    действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорида дигидрат;

    1 мл содержит натрия хлорида 8,6 мг, калия хлорида 0,3 мг, кальция хлорида дигидрат (в пересчете на кальция хлорид) 0,24 мг.

    вспомогательные вещества: вода для инъекций.

    Лекарственная форма

    Раствор для инфузий.

    Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость. Теоретическая осмолярность 309 мосмоль / л.

    Фармакологическая группа

    Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса.

    Код АТХ В05В В01.

    Фармакологические свойства

    Фармакологические.

    Раствор Рингера является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.

    Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, участвует, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

    Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.

    Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия. Изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидоза. По этой причине Раствор Рингера буферизованных лактатом или ацетатом.

    Кальций, важный катион, который обеспечивает формирование костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

    Фармакокинетика.

    Ионы Na + и Cl-, введенные с раствором Рингера, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na + и Cl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокирования петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.

    Ионы калия (K +) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах, и экскретируются только 10% отфильтрованных ионов K +. Секреция в дистальных канальцах и собирательных трубочках может значительно увеличить элиминацию K +. Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K +. Поэтому, когда концентрация Na + в дистальных канальцах высокая, потеря K + может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обусловливает наличие K + в растворе Рингера.

    Гомеостаз ионов кальция (Ca ++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается клинического вмешательства с внутривенной инфузии раствора.

    Клинические характеристики

    Раствор Рингера Показания

    Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, поноса, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде.

    Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.

    Противопоказания

    • Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия;
    • гипертоническая дегидратация;
    • гиперкалиемия;
    • гипернатриемия;
    • гиперкальциемия;
    • гиперхлоремия;
    • гиперкоагуляция;
    • тромбофлебит;
    • метаболический алкалоз;
    • тяжелая почечная недостаточность (с олигурией / анурией)
    • декомпенсированная сердечная недостаточность
    • тяжелая артериальная гипертензия;
    • генерализованные отеки (в т. ч. отек легких, мозга) и асцит, вызванный циррозом печени
    • одновременное применение с гликозидами наперстянки.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Взаимодействие в связи с присутствием в растворе натрия:

    • кортикостероиды и карбеноксолон, которые приводят к задержке натрия и воды (с отеками и артериальной гипертензией).

    Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, анаболические гормоны, эстрогены, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры или ганглиоблокаторы.

    Взаимодействие в связи с присутствием в растворе калия:

    • калийсберегающие диуретики (например амилорид, спиронолактон и триамтерен, отдельно или в комбинации);
    • ингибиторы АПФ (АПФ), ингибиторы рецепторов ангиотензина II;
    • такролимус, циклоспорин.

    При применении с препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

    Все эти препараты вызывают повышение концентрации калия в плазме и могут привести к летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, которая в свою очередь потенцирует гиперкалиемии.

    Суксаметоний и калий при одновременном применении могут вызвать значительную гиперкалиемии, тем самым усиливая негативное влияние на сердечный ритм.

    Взаимодействие в связи с присутствием в растворе кальция:

    • сердечные гликозиды (кардиотонические гликозиды), действие которых усиливается в присутствии кальция, могут приводить к серьезным или летальных аритмий сердца;
    • тиазидные диуретики или витамин D, который может привести к гиперкальциемии при одновременном применении с кальцием.

    Не следует применять растворы, содержащие кальций, такие как раствор Рингера, для восстановления цефтриаксона или для дальнейших разведений раствора для внутривенного введения, поскольку образуется осадок.

    Особенности применения

    Во время длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и водно-электролитного баланса каждые 6:00 (в зависимости от скорости инфузии). Введение значительных объемов лекарственного средства пациентам с сердечной или легочной недостаточностью требует мониторинга функционального состояния этих органов.

    Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

    В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационном периоде, пациентам с преэклампсией, альдостеронизмом, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями , сопровождающихся задержкой натрия и отеками.

    Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

    Из-за содержания калия требуется осторожность при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме, такими как почечная недостаточность или коры надпочечников, острая дегидратация или экстенсивное разрушение тканей, которое возникает при тяжелых ожогах.

    У пациентов со сниженной выделительной функцией почек применение раствора может привести к задержке натрия или калия.

    Назначение кальция должно проводиться с учетом результатов ЭКГ, особенно это касается пациентов, получающих сердечные гликозиды (например, дигиталис). Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.

    Наличие ионов кальция требует осторожности при одновременном назначении с препаратами крови из-за вероятности развития коагуляции.

    Назначать кальций парентерально пациентам, которые получают сердечные гликозиды, нужно с особой осторожностью.

    Из-за наличия кальция в этом растворе:

    - следует стараться избегать экстравазации течение инфузии;

    - раствор следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями, сопровождающиеся повышенным концентрациями витамина D, такими как саркоидоз,

    - в случае параллельной, то есть одновременной, трасфузии нельзя вводить раствор одним и тем же набором / системой для инфузий из-за риска коагуляции.

    Сообщалось о случаях летальной реакции из-за образования преципитатов цефтриаксон-кальция в легких и почках у преждевременно рожденных детей и новорожденных в возрасте до 1 месяца. Для любой группы пациентов нельзя смешивать или одновременно вводить цефтриаксон с растворами, содержащими кальций, ни через различные инфузионные линии, ни в разные места введения.

    В любом случае для взрослых пациентов цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно применять один за другим, если инфузионные линии используются в разные места ввода или если инфузионную линию заменяют, или если инфузионные линии в период между инфузиями промываются физиологическим раствором. Последовательного ввода цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов следует избегать при гиповолемии.

    Раствор Рингера содержит недостаточные концентрации калия и кальция для его использования в целях сохранения баланса этих ионов или коррекции их дефицита. Поэтому после лечения дегидратации следует заменить жидкость для инфузии жидкостью, которая обеспечит уравновешивания этих ионов. При длительном парентеральном лечении пациенту необходимо обеспечить ввод питательных веществ (пищи) доступным способом.

    Раствор Рингера содержит 147,2 ммоль / л натрия. Рекомендуется особая осторожность при применении у пациентов, находящихся на диете с контролируемым содержанием натрия.

    Раствор Рингера содержит 4,02 ммоль / л калия. Следует быть осторожным при применении пациентам с нарушением функции почек и пациентам, которые придерживаются диеты с контролируемым содержанием калия.

    Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендуется менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа.

    Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а флакон герметичен.

    Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с Раствором Рингера.

    Если возникла побочная реакция, нужно прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Исследования по применению Раствора Рингера беременным не проводились.

    Неизвестно, выделяется этот препарат в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов выделяются в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать раствор Рингера кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Информация отсутствует.

    Способ применения Раствор Рингера и дозы

    Раствор предназначен только для применения.

    Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

    Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л в сутки максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

    Скорость инфузии для взрослых - 60-80 капель / мин или струйно.

    Назначать раствор нужно в соответствии с рассчитанной поддерживающей или заместительной потребности в жидкости для каждого пациента.

    Перед использованием парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

    Дети

    Исследования по применению Раствора Рингера детям не проводились.

    Передозировка

    Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. ОСОБЫЕ.

    Передозировка или слишком быстрое введение этого раствора может привести к нагрузке водой и натрием с риском возникновения отека, особенно при наличии нарушений выведение натрия почками. В этом случае может потребоваться проведение гемодиализа.

    Избыточное введение калия может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: парестезии конечностей, мышечная слабость, паралич, сердечные аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.

    При лечении гиперкалиемии применяют кальций, инсулин (с глюкозой), натрия бикарбонат, ионообменные смолы или диализ.

    Избыточное применение солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомами гиперкальциемии могут быть анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, слабость мышц, ментальные нарушения, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, конкременты почек, в тяжелых случаях - нарушения ритма сердца и кома. Слишком быстрое введение солей кальция может также привести к многочисленным симптомов гиперкальциемии, а также к непривычному вкусу во рту, то есть вкуса мела, приливов и периферической вазодилатации. Легкая бессимптомное гиперкальциемия обычно проходит после прекращения введения кальция и других препаратов, способствующих ее развитию, таких как витамин D. При серьезных проявлениях необходимо провести срочное лечение (например применение петлевых диуретиков, гемодиализа, кальцитонина, бисфосфонатов, тринатрия эдетата).

    Чрезмерное введение хлоридов может привести к потере бикарбоната с эффектом ацидоза.

    Когда передозировки вызвано добавлением в раствор веществ / лекарственных средств, это означает, что и симптомы чрезмерной инфузии будут зависеть от свойств этих добавленных препаратов.

    В случае случайного чрезмерного введения следует прекратить инфузию и наблюдать за пациентом, чтобы выявить соответствующие симптомы в связи с введением дополнительного препарата. Соответствующие симптоматические и поддерживающие меры следует применять при необходимости.

    Побочные эффекты

    Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация, изменения в месте введения, тахикардия, реакции гиперчувствительности, аллергические реакции или анафилаксия / анафилактоидные симптомы.

    При применении Раствора Рингера часто наблюдались такие побочные реакции:

    • гипергидратация, сердечная недостаточность у пациентов с сердечными расстройствами, отек легких;
    • нарушения обмена электролитов.

    Побочные реакции могут быть связаны с техникой введения, в частности лихорадка, инфекции, боль или реакции в месте введения, раздражение вен, венозный тромбоз или флебит, распространяющийся от места инъекции, кровоизлияние (экстравазация). Побочные реакции могут быть связаны с лекарственным средством, которое добавляют к раствору и который будет определять вероятность любых других нежелательных эффектов.

    В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать соответствующую помощь.

    Срок годности Раствор Рингера

    2 года.

    Условия хранения Раствор Рингера

    Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. Не замораживать.

    Несовместимость.

    Перед применением Раствора Рингера следует оценить его совместимость с другими препаратами, которые будут использоваться одновременно. Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверять на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения.

    Другие лекарственные средства могут добавляться к Раствора Рингера только в том случае, если они растворимые и стабильные в нем, а также имеют близкий показатель рН.

    Раствор Рингера несовместим с цефтриаксоном (см. Раздел. «Особенности применения»).

    Известно, что соли кальция несовместимы с широким спектром лекарственных средств. Они могут образовывать комплексы, приводящие к образованию осадка. Ниже приведен перечень лекарственных средств, в отношении которых известна их несовместимость с раствором Рингера, поэтому их не следует смешивать (перечень не является исчерпывающим):

    - амфотерицин В;

    - кортизон;

    - эритромицина лактобионат;

    - этамиван;

    - этиловый спирт

    - тиопентал натрия

    - динатрия эдетат.

    Упаковка

    По 200 мл или 400 мл в бутылках. По 250 мл или 500 мл, или 2500 мл в контейнере.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    ООО «Юрия-Фарм».

    Местонахождение производителя

    Украина, 18030, Черкасская обл., г. Черкассы, ул. Кобзарская, 108. Тел .: (044) 281-01-01.

    Дальнейшая информация

    Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Раствор Рингера только по назначению врача.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.

    Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.

    Раствор Рингера и Алкоголь?

    Производитель прямо не указывает на противопоказания при сочетании препарата Раствор Рингера с алкоголем. Но это не следует трактовать как одобрение на одновременный прием лекарственного средства и алкоголя.

    Ваше состояние само по себе может ухудшаться после приема спиртного, так как алкоголь расширяет сосуды и вызывает отечность. Не рекомендуем принимать алкоголь в течение всего курса приема препарата Раствор Рингера, а также несколько дней после завершения лечения.
    Тип данныхСведения из реестра
    Торговое наименование: Раствор Рингера
    Производитель:ООО «Юрия-Фарм»
    Форма выпуска: раствор для инфузий 200 мл или 400 мл в бутылках; по 250 мл или по 500 мл, или по 2500 мл в контейнерах
    Регистрационное удостоверение: UA/2400/01/01
    Дата начала: 13.09.2019
    Дата окончания: неограниченный
    МНН: Electrolytes
    Условия отпуска: по рецепту
    Состав: 1 мл натрия хлорида 8,6 мг, калия хлорида 0,3 мг, кальция хлорида дигидрат (в пересчете на кальция хлорид) 0,24 мг
    Фармакологическая группа: Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса.
    Код АТХ:B05BB01
    Заявитель: ООО «Юрия-Фарм»
    Страна заявителя: Украина
    Адрес заявителя: Украина, 03680, г.. Киев, ул. Н. Амосова, 10
    Тип ЛС: Обычный
    ЛС биологического происхождения: Нет
    ЛС растительного происхождения: Нет
    Гомеопатическое ЛС: Нет
    Тип МНН: Комбинированный
    Досрочное прекращение Нет
    Код ATХНазвание группы
    BСредства, влияющие на систему крови и гемопоэз
    B05Кровезаменители и перфузионные растворы
    B05BРастворы для внутривенного введения
    B05BBРастворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса
    B05BB01 Электролиты