Рингера раствор раствор

Рингера раствор инструкция по применению

Официальная инструкция лекарственного препарата Рингера раствор раствор 200 мл, 400 мл. Описание и применение Ringera rastvor, аналоги и отзывы. Инструкция Рингера раствор раствор утвержденная компанией производителем.

Состав

действующие вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид дигидрат;

100 мл раствора содержат: натрия хлорида - 0,86 г калия хлорида - 0,03 г кальция хлорида дигидрат - 0,0322 г.

вспомогательные вещества: вода для инъекций.

Ионный состав на 1000 мл лекарственного средства: Na + - 147,15 ммоль; K + - 4,02 ммоль; Ca2 + - 2,19 ммоль; Cl- - 155,6 ммоль.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость; теоретическая осмолярность - 308,94 (309) мОсм / л; pH 5,00 - 7,50.

Фармакологическая группа

Растворы для внутривенного введения. Растворы, применяемые для коррекции нарушений электролитного баланса.

Код АТХ В05В В01.

Фармакологические свойства

Фармакологические. Рингера раствор является источником воды и электролитов. Он может индуцировать диурез в зависимости от состояния пациента.

Натрий , основной катион внеклеточной жидкости, участвует, в первую очередь, в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-щелочного равновесия жидкостей организма.

Калий , основной катион внутриклеточной жидкости, участвует в утилизации углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции нервного проведения и мышечного сокращения, особенно сердца.

Хлор , основной внеклеточный анион, тесно связан с метаболизмом натрия, и изменения кислотно-щелочного баланса организма отражены изменениями концентрации хлора. Инфузия большого количества ионов хлора может привести к потере ионов бикарбоната, что приведет к ацидоза. По этой причине Рингера раствор буферизованных лактатом или ацетатом.

Кальций , важный катион, обеспечивает каркас костей и зубов (в форме фосфата кальция и карбоната кальция). В ионизированной форме кальций нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

Фармакокинетика. Ионы Na + и Cl-, введенные с Рингера раствором, подлежат такой же фармакокинетике, как и те, что поступили с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит значительная реабсорбция ионов Na + и Cl-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах, включая механизм блокирования петлевыми и тиазидными диуретиками соответственно.

Ионы калия (K +) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах, и выводится только 10% отфильтрованных ионов K +. Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию K +. Почки имеют ограниченную способность сохранять концентрацию K +. Поэтому, когда концентрация Na + в дистальных канальцах высокая, потеря K + может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обусловливает наличие K + в Рингера растворе.

Гомеостаз ионов кальция (Ca2 +) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается клинического вмешательства с внутривенной инфузии раствора.

Клинические характеристики

Рингера раствор Показания

Применяется при гиповолемии и внеклеточной дегидратации вследствие длительной рвоты, диареи, обширных ожогов, отморожений, перитонита, тяжелых инфекционных заболеваний, шоковых состояний, коллапса; во время оперативного вмешательства и в послеоперационный период.

Используется для разведения концентрированных электролитных растворов.

Противопоказания

- Внеклеточная гипергидратация или гиперволемия;

- гипертоническая дегидратация;

- гипернатриемия;

- гиперкалиемия;

- гиперкальциемия;

- гиперхлоремия;

- отек легких;

- отек мозга

- гиперкоагуляция;

- тромбофлебит;

- метаболический алкалоз;

- тяжелая почечная недостаточность (с олигурией / анурией)

- декомпенсированная сердечная недостаточность

- тяжелая артериальная гипертензия;

- генерализованные отеки и цирроз печени, сопровождающиеся асцитом;

- одновременное применение с гликозидами наперстянки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Взаимодействие из-за присутствия натрия в растворе:

- кортикостероиды и карбеноксолон вызывают задержку натрия и воды (с отеками и артериальной гипертензией).

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном применении таких лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

Взаимодействие из-за присутствия калия в растворе:

- калийсберегающие диуретики (например амилорид, спиронолактон, триамтерен)

- ингибиторы АПФ (АПФ)

- такролимус, циклоспорин;

- ингибиторы рецепторов ангиотензина II.

При применении с препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

Все эти препараты повышают концентрации калия в плазме и могут привести к потенциально летальной гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности, которая в свою очередь потенцирует гиперкалиемии.

Взаимодействие из-за присутствия кальция в растворе:

- гликозиды наперстянки (кардиотонические гликозиды), действие которых усиливается в присутствии кальция, могут вызвать серьезные, порой летальные аритмии сердца;

- тиазидные диуретики или витамин D могут вызвать гиперкальциемии.

Взаимодействие с цефтриаксоном:

Не применять одновременно Рингера раствор и цефтриаксон, даже если используются различные инфузионные системы и различные места для ввода (см. Раздел «Особенности применения»).

Особенности применения

Во время длительной парентеральной терапии необходимо каждые 6:00 (в зависимости от скорости инфузии) определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и водно-электролитного баланса.

Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и / или раствором, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором, вызывает застойные явления с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.

В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с артериальной гипертензией, почечной и сердечно-сосудистой недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью, особенно в послеоперационный период, пациентам с преэклампсией, альдостеронизмом, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками.

Растворы, содержащие натрий, нужно с осторожностью применять пациентам, которые получают кортикостероиды или кортикотропин.

Из-за содержания калия требуется осторожность при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме, такими как почечная недостаточность или коры надпочечников, острая дегидратация или экстенсивное разрушение тканей, которое возникает при тяжелых ожогах.

У пациентов со сниженной выделительной функцией почек применение раствора может привести к задержке натрия или калия.

Применение кальция должно проводиться с ЭКГ-контролем, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды (например дигиталис). Уровни кальция в сыворотке не всегда отражают уровни кальция в тканях.

В связи с наличием в составе лекарственного средства ионов кальция нужна осторожность при одновременном назначении с препаратами крови из-за риска развития коагуляции.

В случае назначения кальция парентерально пациенты, получающие сердечные гликозиды, требуют особого внимания

Из-за наличия кальция в этом растворе:

- следует стараться избегать экстравазации течение инфузии;

- раствор следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями, сопровождающиеся повышенным концентрациями витамина D, такими как саркоидоз,

- в случае параллельной, то есть одновременной трансфузии нельзя вводить раствор одним и тем же набором / системой для инфузий из-за риска коагуляции.

Сообщалось о случаях летальной реакции из-за образования преципитатов цефтриаксон-кальция в легких и почках у преждевременно рожденных детей и новорожденных в возрасте до одного месяца. Для любой группы пациентов нельзя смешивать или одновременно вводить цефтриаксон с растворами, содержащими кальций, ни через различные инфузионные линии, ни в разные места введения.

Цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, можно применять один за другим, если используются разные места введения, или различные инфузионные линии, или если инфузионные линии в период между инфузиями промываются физиологическим раствором.

Рингера раствор, раствор для инфузий, содержит недостаточные концентрации калия или кальция для его использования в целях сохранения баланса этих ионов или коррекции их дефицита. Поэтому после лечения дегидратации следует заменить жидкость для инфузии жидкостью, которая обеспечит уравновешивания этих ионов.

Рингера раствор содержит 147 ммоль / л натрия. Рекомендуется особая осторожность при применении у пациентов, придерживаются контролируемой натриевой диеты.

Рингера раствор содержит 4 ммоль / л калия. Рекомендуется особая осторожность при применении у пациентов с нарушениями функции печени или пациентам, которые придерживаются контролируемой калиевой диеты.

Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендуется менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа.

Следует использовать раствор только тогда, когда он прозрачен, а бутылка или флакон герметичны.

Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, используемые одновременно с Рингера раствором.

Если возникла побочная реакция, нужно прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические мероприятия.

Применение в период беременности или кормления грудью

Исследований по применению Рингера раствора беременным проводили.

Неизвестно, проникает этот препарат в грудное молоко. Поскольку большинство препаратов проникают в грудное молоко, нужно с осторожностью назначать Рингера раствор женщинам в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Данные отсутствуют из-за применения лекарственного средства исключительно в условиях стационара.

Способ применения Рингера раствор и дозы

Раствор предназначен только для применения.

Доза назначается врачом и зависит от возраста, массы тела, клинического состояния пациента и лабораторных показателей.

Обычная доза для взрослого составляет до 1-2 л в сутки максимальная доза зависит от состояния водно-электролитного баланса, сердечно-сосудистой системы и почек.

Скорость инфузии для взрослых - 60-80 капель / мин или струйно.

Назначение раствора должно базироваться на подсчитанной поддерживающей или замещающей потребности в жидкости для каждого пациента.

Перед применением парентеральные препараты следует визуально проверять на наличие частиц и изменение цвета.

Применять только прозрачный раствор с неповрежденной бутылки или флакона!

Дети

Исследования по применению Рингера раствора у детей не проводились.

Передозировка

Введение слишком большого количества раствора может привести к нарушению баланса жидкости, электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. Терапия - симптоматическая.

Передозировка или слишком быстрое введение этого раствора может привести к нагрузке водой и натрием с риском возникновения отека, особенно при наличии нарушений выведение натрия почками. В этом случае может потребоваться проведение диализа почек.

Избыточное введение калия может привести к гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушением функции почек. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: парестезии конечностей, слабость мышц, паралич, сердечные аритмии, блокада сердца, остановка сердца, спутанность сознания.

При лечении гиперкалиемии применяют кальций, инсулин (с глюкозой), натрия бикарбонат, обменные смолы или диализ.

Избыточное применение солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомами гиперкальциемии могут быть анорексия, тошнота, рвота, запор, боль в животе, слабость мышц, ментальные нарушения, полидипсия, полиурия, нефрокальциноз, конкременты почек, в тяжелых случаях аритмии сердца и кома. Слишком быстрое введение солей кальция может также привести к появлению многочисленных симптомов гиперкальциемии, а также необычный вкус во рту, то есть вкус мела, приступы лихорадки и периферическую вазодилатацию. Избавиться легкой асимптоматической гиперкальциемии обычно можно, прекратив введение кальция или других препаратов, которые этому способствуют, таких как витамин D. При тяжелой гиперкальциемии необходимо срочное лечение, например петлевые диуретики, гемодиализ, кальцитонин, бисфосфонаты, тринатрия эдетат.

Избыточное введение хлоридов может привести к потере бикарбонатов с эффектом ацидоза. ОСОБЫЕ.

Побочные эффекты

Могут наблюдаться нарушения обмена электролитов (калия, кальция, натрия, хлора), хлоридный ацидоз, гипергидратация; сердечная недостаточность - у пациентов с заболеваниями сердца или отеком легких; тахикардия реакции гиперчувствительности, аллергические реакции; реакции в месте введения.

Побочные реакции могут возникнуть в результате нарушений техники введения: фебрильные реакции, инфекции в месте введения, боль или реакция в месте введения, раздражение вен, тромбоз вен или флебит, который распространяется из места введения, а также экстравазация.

Побочные реакции могут возникнуть в результате добавления дополнительных лекарственных средств в раствор; природа добавленной вещества / лекарственного средства определяет вероятность появления соответствующей побочной реакции.

В случае возникновения побочных реакций введение раствора следует прекратить, оценить состояние пациента и оказать помощь.

Срок годности Рингера раствор

1 год.

Условия хранения Рингера раствор

Хранить при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Перед применением Рингера раствора следует оценить его совместимость с другими препаратами, которые будут использоваться одновременно.

Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения.

Другие лекарственные средства могут добавляться к Рингера раствора только в том случае, если они растворимые и стабильные в нем, а также имеют близкий показатель рН.

Рингера раствор несовместим с цефтриаксоном (см. Раздел «Особенности применения»).

Известно, что соли кальция несовместимы с широким спектром лекарственных средств. Они могут образовывать комплексы, приводящие к образованию осадка.

Ниже приведен перечень лекарственных средств, о несовместимости которых с Рингера раствором известно, поэтому их не следует смешивать (перечень не является исчерпывающим):

- амфотерицин В;

- кортизон;

- эритромицина лактобионат;

- этамиван;

- этиловый спирт

- тиопентал натрия

- динатрия эдетат.

Упаковка

По 200 мл и по 400 мл в бутылках стеклянных или флаконах.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

"Галичфарм".

Местонахождение производителя

Украина, 79024, г.. Львов, ул. Опришковская, 6/8.