Гентамицин сульфат-Дарница раствор

Гентамицин сульфат-Дарница инструкция по применению

Официальная инструкция лекарственного препарата Гентамицин сульфат-Дарница раствор 2 мл. Описание и применение Gentamitsin sul'fat-Darnitsa, аналоги и отзывы. Инструкция Гентамицин сульфат-Дарница раствор утвержденная компанией производителем.

Состав

действующее вещество: gentamиcin;

1 мл гентамицина сульфата 40 мг.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит (Е 223), трилон Б, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакологическая группа

Антибактериальные средства для системного применения. Аминогликозиды. Гентамицин.

Код АТХ J01G B03.

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Гентамицин является антибиотиком группы аминогликозидов с широким спектром действия. Механизм действия связан с ингибированием рибосомальных субъединиц 30S. Тесты in vitro подтверждают его активность в отношении различных видов грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: Escherichia coli , Proteus spр. (индолположительные и индолотрицательные), Pseudomonas aeruginosa , Klebsiella spр., Enterobacter spр., Serratia spр. , Citrobacter spр. , Salmonella spр. , Shigella spр. и Staphylococcus spр. (включая пеницилин- и метициллин штаммы). Нижеуказанные микроорганизмы, как правило, устойчивы к гентамицину:Streptococcus pneumoniae , большинство других видов стрептококков, энтерококков, Neisseria meningitidis , Treponema pallidum и анаэробные микроорганизмы, такие как Bacteroides spр. или Clostridium spр .

Фармакокинетика.

Максимальная концентрация в плазме крови через 0,5-2 часа после введения 80 мг гентамицина составляет 4-12 мкг / мл. Подобные концентрации достигаются и после внутривенного введения. Период полувыведения - 2,5 часа и повышается при нарушении выделительной функции почек. Связывание с белками плазмы составляет 20-30%. Объем распределения - 0,25 л / кг. В норме гентамицин плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация в спинномозговой жидкости повышается.

Гентамицин проникает через плаценту. Концентрации, наблюдаемые в крови плода, составляют примерно 40% концентрации, определяемой в матери.

Гентамицин не метаболизируется в организме. Выводится в неизмененном виде с мочой, преимущественно путем клубочковой фильтрации и частично - путем клубочковой секреции.

Клинические характеристики

Гентамицин сульфат-Дарница Показания

Учитывая ограниченную терапевтическую широту Гентамицина-Дарница, его следует применять в тех случаях, когда микроорганизмы резистентны к более безопасным антибиотикам.

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительной к гентамицину микрофлорой, в том числе: инфекции нижних отделов дыхательных путей, осложненные урогенитальные инфекции, инфекции костей и суставов, в том числе остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, инфицированные ожоговые раны, абдоминальные инфекции (перитонит), инфекции центральной нервной системы, в частности менингит в сочетании с β-лактамными антибиотиками, септицемия.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующему веществу и к другим компонентам препарата; неврит слухового нерва хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией; миастения; паркинсонизм; ботулизм (гентамицин может вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что может привести к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры); пожилой возраст; предшествующее лечение ототоксическими лекарственными средствами. Ограничением к применению лекарственного средства является острая почечная недостаточность.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

При одновременном применении лекарственного средства с другими препаратами возможно:

с ототоксическими средствами (в частности капреомицин, цисплатин, тейкопланин, ванкомицин, сильнодействующие диуретики: фуросемид, этакриновая кислота) - усиление ототоксического эффекта, такая комбинация не рекомендуется;

с нейротоксичными или нефротоксичными средствами (в частности стрептомицин, неомицин, канамицин, капреомицин, тобрамицин, цефалоридин, Паромомицин, биомицин, полимиксин В, колистин, амикацин, ванкомицин, тейкопланин, такролимус, амфотерицин В, циклоспорин, клиндамицин, пиперациллин, метоксифлуран, фоскарнет, радиоконтрастных средства для внутривенного введения, цисплатин) - усиление нейротоксического или нефротоксического эффекта, такая комбинация не рекомендуется;

с недеполяризующими миорелаксантами - усиление миорелаксирующий действия курареподобных лекарственных средств;

с метоксифлураном, полимиксинами для парентерального введения, лекарственными средствами, блокирующими нервно-мышечную передачу (ингаляционные средства для общей анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами) - увеличение риска возникновения остановки дыхания вследствие усиления нервно-мышечной блокады;

с ботулинического токсина - увеличение риска токсичности в связи с усилением нервно-мышечной блокады;

с лекарственными средствами, повышающими мышечный тонус - снижение эффективности последних;

с цефалоспоринами - усиление нефротоксического эффекта; во время терапии рекомендуется мониторинг функции почек

с пенициллинами - усиление бактерицидного эффекта;

с бисфосфонатами - увеличение риска развития гипокальциемии;

с индометацином (парентеральное введение) - увеличение риска развития токсического действия гентамицина за счет увеличения периода полувыведения и снижение клиренса.

Особенности применения

Гентамицин является одним из основных средств лечения тяжелой гнойной инфекции, вызванной резистентной грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия гентамицин можно назначать при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установлен, обычно в сочетании с полусинтетические пенициллины: ампициллином, карбенициллином.

Лечение лекарственным средством следует проводить только по назначению врача и под тщательным клиническим контролем из-за потенциальной токсичности гентамицин.

Во время лечения гентамицином необходимо регулярно проводить анализ крови для определения плазменных концентраций лекарственного средства для обеспечения адекватного и избежать потенциально токсичного уровня лекарственного средства в крови.

Во время лечения следует употреблять достаточное количество жидкости.

Как и другие аминогликозиды, гентамицин потенциально нефро- и нейротоксическое. Риск развития данных побочных эффектов выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении лекарственного средства в больших дозах или в течение длительного времени. Поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих большие дозы или тех, которые находятся на лечении более 10 дней, - ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследования вестибулярной функции или определение потери слуха на высоких частотах.

В отдельных случаях слуховые нарушения могут возникать после окончания лечения.

Необходимо сообщить врачу о наличии следующих симптомов: чувство любой потери слуха, ощущение звона или шума в ушах, головокружение, нарушение координации движений, онемение, покалывание кожи, мышечные подергивания, судороги в любой момент во время лечения. Это может свидетельствовать о развитии неврологических побочных эффектов.

Симптомы нарушения функции почек или повреждения слухового или вестибулярного аппарата требуют прекращения терапии гентамицином или в исключительных случаях - только коррекции его дозы.

Лекарственное средство следует применять с осторожностью пациентам с дегидратацией, гипокальциемией, больным со снижением функции почек, ожирением.

В связи с небольшим клиническим опытом не рекомендуется вводить всю суточную дозу гентамицин при таких состояниях: ожоги площадью более 20%, цистофиброз, асцит, эндокардит, хроническая почечная недостаточность с применением гемодиализа, сепсис.

Быстрое прямое введение лекарственного средства может привести на начальном этапе к потенциально нейротоксического концентрации гентамицина, и очень важно, дозу вводить через рекомендованные промежутки времени.

Среди антибиотиков группы аминогликозидов возможно перекрестная гиперчувствительность.

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить препарат и провести исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотику.

Применение в период беременности или кормления грудью

В связи с тем, что гентамицин сульфат проникает через плаценту и может осуществлять нефротоксическое действие на плод, лекарственный препарат противопоказан для применения в период беременности.

Лекарственное средство проникает в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения гентамицина матери следует прекратить кормление грудью, или отказаться от применения лекарственного средства.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Лекарственное средство влияет на скорость нервно-мышечного проведения, в связи с чем при лечении лекарственным средством следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

Способ применения Гентамицин сульфат-Дарница и дозы

Гентамицин следует применять внутримышечно или внутривенно. Доза, способ введения и интервалы между приемами зависят от тяжести заболевания и состояния пациента. Режим дозирования рассчитывается, исходя из массы тела пациента.

Взрослым и детям старше 14 лет.

Обычная суточная доза гентамицина для пациентов с умеренными и тяжелыми инфекциями составляет 3 мг / кг массы тела внутримышечно, распределенная на 2-3 введения. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 5 мг / кг массы тела, разделенная на 3-4 введения. Обычная продолжительность применения лекарственного средства для всех пациентов - 7-10 суток.

При тяжелых и осложненных инфекциях курс терапии можно продолжить по мере необходимости. В таких случаях рекомендуется осуществлять контроль за функцией почек, слуха и вестибулярного аппарата, поскольку токсичность лекарственного средства проявляется после его применения более 10 суток.

Расчет массы тела, на которую необходимо назначать гентамицин.

Дозу рассчитывать по фактической массе тела (ФМТ), если у пациента нет избыточной массы тела (то есть дополнительно не более 20% к идеальной массы тела (ИМТ)). Если пациент имеет избыток массы тела, доза рассчитывается на такую ​​массу тела (ДМТ) по формуле:

ДМТ = ИМТ + 0,4 (FMT - ИМТ).

При нарушении функции почек необходимо изменить режим дозирования лекарственного средства так, чтобы он гарантировал терапевтическую адекватность лечения. При каждой возможности следует контролировать концентрацию гентамицина в сыворотке крови. Через 30-60 минут после введения сывороточные концентрации должны составлять 5-10 мкг / мл.

Начальная разовая доза для пациентов со стабильной ХПН составляет 1-1,5 мг / кг массы тела, в дальнейшем дозу и интервал между приемами определять в зависимости от клиренса креатинина.

Взрослым пациентам с бактериальной инфекцией, находящихся на диализе, препарат назначать в дозе 1-1,5 мг / кг массы тела в конце каждого диализа.

При перитонеальном диализе у взрослых добавлять 1 мг гентамицина до 2-х литров диализного раствора.

Для введения дозу лекарственного средства разводить растворителем. Обычный объем растворителя (стерильный физиологический раствор или 5% раствор глюкозы) для взрослых составляет 50-300 мл, для детей объем растворителя надо соответственно уменьшить. Продолжительность инфузии - 1-2 часа.

Концентрация гентамицина в растворе не должна превышать 1 мг / мл (0,1%).

Детям.

Детям в возрасте до 3 лет гентамицин сульфат назначать исключительно по жизненным показаниям.

Обычная суточная доза гентамицина составляет: новорожденным и детям до 1 года - 2-5 мг / кг массы тела, детям в возрасте от 1 до 5 лет - 1,5-3 мг / кг массы тела, детям 6-14 лет - 3 мг / кг массы тела. Максимальная суточная доза для детей всех возрастных групп составляет 5 мг / кг массы тела, разделенная на 2-3 введения. Средняя продолжительность лечения 7-10 дней.

Дети

Лекарственное средство можно применять детям. Детям в возрасте до 3 лет гентамицин можно назначать только по жизненным показаниям.

Передозировка

Симптомы : головокружение, тошнота, рвота, нефротоксические и ототоксические проявления, блокада нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым внутривенно вводить прозерин, а также 10% раствор кальция хлорида или 5% раствор кальция глюконата. Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводить атропин в дозе 0,5-0,7 мг, ждать учащения пульса и через 1,5-2 минуты вводить 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина (при появлении брадикардии делать дополнительную инъекцию атропина). В тяжелых случаях угнетение дыхания необходима искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Побочные эффекты

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: ототоксичностью (поражение VIII пары черепно-мозговых нервов, особенно если курс лечения длится 2-3 месяца) - шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота.

Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: першение в горле, одышка.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, повышенная жажда, потеря аппетита, стоматит, в отдельных случаях - псевдомембранозный колит.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы: нефротоксичность (нарушение функции почек) - олигурия, азотемия, протеинурия, микрогематурия, интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, в отдельных случаях - почечный тубулярный некроз.

Со стороны обмена веществ, метаболизма : гипомагниемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия.

Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, спутанность сознания, подергивание мышц, парестезии, чувство онемения, судороги, эпилептические припадки, периферическая нейропатия, энцефалопатия, нарушение нервно-мышечной передачи.

Со стороны психики: депрессия, галлюцинации, у детей - психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления.

Со стороны крови и лимфатической системы: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, в том числе сыпь, зуд, гиперемия, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, развитие суперинфекции.

Общие нарушения и реакции в месте введения: общая слабость, боль в мышцах, отеки, лихорадка, озноб, повышенное слюноотделение, нарушения в месте введения (в том числе гиперемия, уплотнение кожи, атрофия или некроз подкожной клетчатки, при внутривенном введении - развитие флебитов и перифлебитов).

Срок годности Гентамицин сульфат-Дарница

3 года.

Не применять лекарственное средство после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения Гентамицин сульфат-Дарница

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Несовместимость.

Лекарственное средство нежелательно смешивать с другими лекарственными средствами. Фармацевтически несовместим с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином.

Упаковка

По 2 мл в ампуле; по 5 ампул в контурной ячейковой упаковке; по 2 контурные упаковки в пачке.

Категория отпуска

По рецепту.

Производитель

ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница».

Местонахождение производителя

Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.