Search

    Динорик-Дарница инструкция по применению

    Официальная инструкция лекарственного препарата Динорик-Дарница таблетки . Описание и применение Dinorik-Darnitsa, аналоги и отзывы. Инструкция Динорик-Дарница таблетки утвержденная компанией производителем.

    Состав

    действующие вещества: 1 таблетка содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг.

    Вспомогательные вещества: магния карбонат, картофельный крахмал, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, тальк, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, полиэтиленгликоль (макрогол 1500), титана диоксид (Е 171).

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые оболочкой.

    Основные физико-химические свойства: таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета, с фаской, риской.

    Фармакологическая группа

    Селективные блокаторы β-адренорецепторов в комбинации с диуретиками.

    Код ATH S07S V03.

    Фармакологические свойства

    Фармакологические.

    Динорик®-Дарница - комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол и хлорталидон.

    Атенолол - кардиоселективный β1-адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое эффекты. Не имеет ВСА и мембраностабилизирующей действия. Блокирует преимущественно β-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, в результате чего уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений, замедляется AV-проводимость, снижается сократимость миокарда, снижается потребность миокарда в кислороде.

    Хлорталидон - тиазидоподобные диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса, а также уменьшение общего периферического сопротивления сосудов при длительном применении.

    Антигипертензивный эффект лекарственного средства продолжается в течение 24 часов после приема. Стабилизация терапевтического эффекта - после 2 недель лечения лекарственным средством.

    Фармакокинетика.

    Всасывания. После приема внутрь 50% дозы атенолола абсорбируется в пищеварительном тракта; прием пищи существенно не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа. Хлорталидон после приема внутрь всасывается достаточно быстро, биодоступность составляет около 60%.

    Распределение. Связывание атенолола с белками плазмы составляет примерно 6-16%. Хлорталидон на 90% связывается с белками плазмы и эритроцитами.

    Метаболизм и выведение. Атенолол практически не метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками (90%). Период полувыведения составляет 6-9 часов. Хлорталидон с калом и мочой. Период полувыведения составляет 24-55 часов, у лиц пожилого возраста и с почечной недостаточностью увеличивается.

    Клинические характеристики

    Динорик-Дарница Показания

    Артериальная гипертензия.

    Противопоказания

    Повышенная чувствительность к действующим веществам или другим компонентам препарата, выраженная синусовая брадикардия, AV-блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада, синдром слабости синусового узла, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, выраженные нарушения периферического кровообращения, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, анурия, тяжелая почечная и / или печеночная недостаточность, кома, связанная с болезнью Аддисона, нелеченная феохромоцитома, интоксикация препаратами сердечных гликозидов, одновременное применение препаратов лития, бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, подагра . Лекарственный препарат противопоказан пациентам, которые получают верапамил в течение 48 часов.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    При одновременном применении с другими лекарственными средствами возможно:

    с антигипертензивными средствами разных групп, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, диуретиками, фенотиазинами, нитратами, периферическими вазодилататорами - усиление гипотензивного эффекта;

    с неселективными ингибиторами обратного захвата моноаминов - опасное снижение артериального давления не применять одновременно без наблюдения врача;

    со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов - усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного впливу.Це может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов не следует применять в течение 48 часов после отмены β-адреноблокаторов. За несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием препарата или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием

    с сердечными гликозидами - возникновения тахи- или брадикардии, аритмии. Одновременное применение с препаратами наперстянки также усиливает явление гипокалиемии, поэтому необходим мониторинг лабораторных показателей. Следует с осторожностью назначать препарат больным, принимающим препараты наперстянки вместе с неполноценной диетой (которая не обеспечивает потребность организма в калии), или тем, кто желудочно-кишечные заболевания,

    с дигидропиридинами - нарушение сердечного ритма, усиление сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью

    с ГКС системного действия - нарушение сердечного ритма вследствие значительной потери калия

    с резерпином, метилдофой, клонидином - возникновение брадикардии. Если Динорик®-Дарница и клонидин применять одновременно, прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после прекращения приема Динорику®-Дарница;

    с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β -адреномиметиками, аминофиллина, теофилином- ослабление эффекта атенолола, входящего в состав лекарственного средства;

    с пропафеноном - усиление эффекта атенолола, входящего в состав лекарственного средства;

    с никотином - усиление эффекта атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня лекарственного средства в крови

    с ингибиторами МАО - усиление эффекта хлорталидону, входящий в состав лекарственного средства;

    с холестирамином - ослабление эффекта хлорталидону, входящий в состав лекарственного средства;

    с препаратами, содержащими калий - ослабление эффекта последних;

    с препаратами, угнетающими центральную нервную систему - усиление седативного эффекта;

    с литием - усиление эффекта последнего;

    с наркотическими анальгетиками - усиление наркотического эффекта; опасная заторможенность;

    с адреналином - усиление вазопрессорной действия адреналина с последующей брадикардией;

    с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином - усиление эффекта последних;

    с антихолинестеразными средствами, ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл) - повышение уровня калия в крови

    с хинолонами, циметидином - увеличение биодоступности атенолола;

    с лидокаином - повышение концентрации лидокаина в плазме крови.

    Алкоголь потенцирует действие лекарственного средства.

    Особенности применения

    Лечение препаратом следует проводить под контролем врача.

    Динорик®-Дарница назначать для лечения приступов стенокардии.

    Гипотензивный эффект лекарственного средства может быть увеличен у пациентов с постсимпатектомиею.

    При назначении лекарственного средства больным с феохромоцитомой необходимо заранее назначить блокаторы α-адренорецепторов для предотвращения развития гипертонического криза.

    Динорик®-Дарница нельзя применять пациентам с нелеченной феохромоцитомой.

    Были сообщения об обострении системной волчанки.

    Перед хирургическим вмешательством с применением общей анестезии может возникнуть необходимость в прекращении приема препарата. В таких случаях между последней дозой лекарственного средства и анестезией должно пройти 48 часов. Если лечение продолжается, следует проявить осторожность при применении анестезирующих средств - подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

    У больных, имеющих в анамнезе бронхиальной астмой и получающих тиазиды, возможно возникновение аллергических реакций.

    Даже у больных, в анамнезе которых не указана сердечная недостаточность, длительное применение β-адреноблокаторов может привести в некоторых случаях к сердечной недостаточности. При первых признаках ухудшения сердечной недостаточности следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу.

    При длительной терапии тиазидами у пациентов наблюдались патологические изменения в паращитовидной железе с гиперкальциемией и гипофосфатемией, однако общих осложнений гиперпаратиреоза, таких как нефролитиаз, атрофия костной ткани, язва желудка, не отмечали.

    Применять с осторожностью больным с хронической сердечной недостаточностью, которая контролируется препаратами наперстянки и / или диуретики, поскольку препараты наперстянки и атенолол замедляют AV-проводимость.

    Применять с осторожностью больным с нарушением функции почек. Необходимо контролировать динамику их функционального состояния, поскольку препарат может спровоцировать азотемию. Поскольку атенолол выделяется почками, при тяжелом нарушении функции почек дозу лекарственного средства следует уменьшить. Учитывая, что кумулятивный эффект может развиться при пониженной почечной недостаточности и, если продолжается ухудшение функции почек, лечение Динориком следует прекратить.

    Применять с осторожностью больным с нарушением функции печени. У больных с нарушением функции печени или прогрессирующей болезнью печени незначительное изменение водно-электролитного баланса может привести к печеночной комы.

    Применять с осторожностью пациентам с AV-блокадой I степени, эмфиземой легких, нарушениями водно-электролитного баланса, заболеваниями пищеварительного тракта, сахарным диабетом, гипогликемией.

    Одновременное применение блокаторов кальциевых каналов может привести к брадикардии, повышение диастолического давления, предсердно-желудочковой блокады, летальному исходу. Пациенты с существующими ранее нарушениями внутрипредсердной проводимости или левожелудочковой дисфункции особенно чувствительны к действию препарата.

    Препарат не следует применять пациентам с бронхообструктивным синдромом и другими бронхоспастическими заболеваниями. Однако поскольку препарат является селективным β1-адренорецепторов, его можно применять с осторожностью больным данной категории при отсутствии ответа на лечение или переносимости другой АД. Поскольку селективность β1-адреноблокаторов не является абсолютной, лекарственное средство следует применять в низких возможных дозах и с возможностью применения β2-адреномиметиков. Если дозировку необходимо увеличить, следует разделить дозу для достижения нижних максимальных уровней лекарственного средства в крови.

    Препарат не следует применять перед проведением исследований на функцию паращитовидных желез, поскольку тиазиды уменьшают выведение кальция.

    Следует решить вопрос о прекращении лечения или проведения тщательного мониторинга у пациентов с подозрением на развитие тиреотоксикоза, поскольку β-адреноблокаторы могут маскировать некоторые клинические симптомы гипертиреоза, например тахикардию. Резкое прекращение терапии лекарственным средством может спровоцировать обострение заболевания.

    Даже при отсутствии имеющейся стенокардии отличие лекарственного средства следует проводить под наблюдением врача постепенно, снижая дозу в течение 7-10 дней и ограничивая до минимума физическую нагрузку.

    В случае абстинентного синдрома лечение следует восстановить.

    Следует периодически определять уровень креатинина у больных с нарушением функции почек.

    Следует периодически определять уровни электролитов в плазме крови и мочи для выявления возможного электролитного дисбаланса, особенно это важно для пациентов с неукротимой рвотой или при получении парентеральных жидкостей. Признаки или симптомы водно-электролитного дисбаланса включают сухость во рту, жажду, слабость, летаргию, сонливость, нервозность, боли в мышцах или судороги, мышечную слабость, артериальная гипотензия, олигурию, тахикардию, нарушения со стороны пищеварительного тракта, такие как тошнота и рвота.

    Следует периодически определять уровень калия, особенно у пациентов пожилого возраста, у больных, принимающих препараты наперстянки для лечения сердечной недостаточности у пациентов с несбалансированной диетой или у пациентов с жалобами на расстройство пищеварительного тракта. Гипокалиемия может развиться особенно у больных с ускоренным диурезом, при наличии тяжелого цирроза или в течение сопутствующего применения кортикостероидов или АКТГ. Прием электролитов внутрь может также способствовать развитию гипокалиемии.

    Гипокалиемии можно устранить или вылечить путем применения калийсодержащих добавок или продуктов питания с повышенным содержанием калия.

    Любой дефицит хлорида во время терапии тиазидами, как правило, незначителен и не требует специального лечения, за исключением чрезвычайных обстоятельств (например, заболевания печени или почек).

    У некоторых пациентов, получающих терапию тиазидами, может наблюдаться гиперурикемия или острая подагра.

    Дилюцийна гипонатриемия может возникать у пациентов с отеками в жаркую погоду. Соответствующая терапия состоит в ограничении скорее жидкости, чем соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни.

    Это лекарственное средство содержит 8 мг натрия лаурилсульфата. Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов, применяют натрий-контролируемую диету.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    Препарат не применять в период беременности и кормления грудью.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, а в случае возникновения головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Способ применения Динорик-Дарница и дозы

    Препарат не предназначен для начальной терапии артериальной гипертензии. Лекарственное средство назначают в случае неэффективности применения монотерапии.

    Дозы лекарственного средства и продолжительность лечения устанавливает врач индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта.

    Таблетки Динорик®-Дарница назначать взрослым внутрь. Принимать не разжевывая, запивая водой, перед едой 1 раз в сутки (утром).

    Режим дозирования приведен в пересчете на атенолол.

    При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг (1/2 таблетки) в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг (1 таблетка) в сутки. Дальнейшее увеличение дозы в большинстве случаев не приводит к снижению артериального давления. При необходимости применять другие гипотензивные средства.

    Наибольший терапевтический эффект наблюдается через 1-2 недели лечения. Отличие лекарственного средства следует проводить постепенно, поскольку при внезапном прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены.

    Для пациентов пожилого возраста требуется более низкая доза лекарственного средства (по атенололом), которая определяется врачом.

    Больные с нарушением функции почек.

    У больных с нарушением функции почек режим дозирования зависит от степени снижения клубочковой фильтрации и показателей клиренса креатинина (см. Таблицу).

    КК

    (Мл / мин)

    Максимальная доза

    15-35

    50 мг ежедневно или 100 мг через день

    <15

    50 мг через день

    гемодиализ

    50 мг ежедневно сразу после проведения диализа

    Дети

    Препарат не применять в педиатрической практике.

    Передозировка

    Симптомы: брадикардия, AV-блокада II-III степени, острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, нарушение дыхания, аритмии, потеря сознания, гипогликемия, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость, головокружение, тошнота, гиповолемия, электролитные нарушения с сердечными аритмиями и мягкие мышечными спазмами.

    лечение:лекарственное средство следует отменить. Осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций организма. Кроме промывание желудка, прием адсорбентов, в случае необходимости рекомендуется принять следующие меры: чрезмерную брадикардию можно устранить введением 1-2 мг атропина (при неэффективности - изопротеренол) и / или установкой водителя ритма. В случае необходимости дальше можно ввести болюсно 10 мг глюкагона. Эту процедуру при необходимости можно повторить или вслед за ней внутривенно ввести глюкагон со скоростью 1-10 мг / час в зависимости от полученной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести добутамин внутривенно в дозе 5-10 мкг / кг / мин, изопреналин внутривенно капельно в дозе 10-25 мкг со скоростью 5 мкг / мин. Добутамин, через положительное инотропное действие, можно применять для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, указанные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с β-адренорецепторов, в случаях значительного передозировки. Поэтому, в случае необходимости доза добутамина может быть увеличена до достижения необходимого терапевтического соответственно клиническому состоянию пациента.

    Поддерживать нормальный баланс жидкости и электролитов в организми.Пры артериальной гипотензии - введение плазмы или плазмозаменителей. Бронхоспазм купировать с помощью бронходилататоров.

    При значительном диурезе следует вводить жидкости и электролиты.

    Побочные эффекты

    Со стороны органа зрения: конъюнктивит, сухость глаз, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушения зрения, ксантопсия.

    Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, стридор, бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой или у пациентов с предрасположенностью к бронхиальной обструкции, одышка.

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота, рвота, запор, диарея, сухость во рту, анорексия, боль в животе, раздражение желудка, спазмы, тромбоз брыжеечных артериальных сосудов, ишемические колиты.

    Со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатотоксичность, нарушение функции печени, внутрипеченочный холестаз, холестатическая желтуха, панкреатит, повышение активности печеночных ферментов, билирубина.

    Со стороны почек и мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

    Со стороны эндокринной системы: ухудшение течения сахарного диабета.

    Со стороны нервной системы: головная боль, слабость, утомляемость, сонливость, летаргия, головокружение, кратковременная потеря памяти, парестезии, судороги мышц.

    Со стороны психики: нарушение сна, ночные кошмары, изменения настроения, депрессия, психоз, галлюцинации, дезориентация, спутанность сознания, потеря сознания, возбуждение, ухудшение концентрации внимания, агрессивность.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение AV проводимости, аритмия, сердцебиение, у больных стенокардией может быть усиление приступов, проявления симптомов сердечной недостаточности, ощущение холода в конечностях, ортостатическая гипотензия, которая может быть связана с синкопе, синдромом Рейно , некротизирующий васкулит, синдром слабости синусового узла, волчаночноподобный синдром.

    Со стороны крови и лимфатической системы: пурпура, тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, панцитопения.

    Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности, включая крапивницу, отек Квинке подагра.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: зуд, кожные высыпания, эритематозные высыпания, эритема, пурпура, алопеция, псориазоподобные высыпания, обострение псориаза, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, синдром Лайелла.

    Со стороны репродуктивной системы и функции молочных желез: импотенция, болезнь Пейрони.

    Общие нарушения: лихорадка, сопровождающаяся болью и воспалением горла, мышечная слабость, судороги мышц, боль в ногах, повышенная потливость, синдром отмены.

    Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, повышение уровня трансаминаз сыворотки крови, билирубина, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, образование антинуклеарных антител.

    Срок годности Динорик-Дарница

    3 года.

    Условия хранения Динорик-Дарница

    Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 или по 3 контурные упаковки в пачке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница».

    Местонахождение производителя

    Украина, 02093, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

    Дальнейшая информация

    Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Динорик-Дарница только по назначению врача.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.

    Внимание: Перевод на русский язык, выполнен редакторской командой Tabletki.info.

    Динорик-Дарница и Алкоголь?

    Производитель прямо указывает на противопоказания при сочетании препарата Динорик-Дарница с алкоголем. Вам не следует принимать лекарственное средство и алкоголь, одновременно. Любой алкоголь токсичен, он изменяет химический состав крови и может ослабить влияние действующих веществ на ваш организм.

    Ваше состояние само по себе может ухудшаться после приема спиртного, так как алкоголь расширяет сосуды и вызывает отечность. Не рекомендуем принимать алкоголь в течение всего курса приема препарата Динорик-Дарница, а также несколько дней после завершения лечения.
    Тип данныхСведения из реестра
    Торговое наименование: Динорик-Дарница
    Производитель:ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»
    Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке, по 1 или по 3 контурные упаковки в пачке
    Регистрационное удостоверение: UA/6496/01/01
    Дата начала: 09.06.2017
    Дата окончания: неограниченный
    МНН: Atenolol and other diuretics
    Условия отпуска: по рецепту
    Состав: 1 таблетка содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг
    Фармакологическая группа: Селективные блокаторы адренорецепторов в комбинации с диуретиками.
    Код АТХ:C07CB03
    Заявитель: ЗАО «Фармацевтическая фирма «Дарница»
    Страна заявителя: Украина
    Адрес заявителя: Украина, 02093, г.. Киев, ул. Бориспольская, 13
    Тип ЛС: Обычный
    ЛС биологического происхождения: Нет
    ЛС растительного происхождения: Нет
    Гомеопатическое ЛС: Нет
    Тип МНН: Комбинированный
    Досрочное прекращение Нет
    Код ATХНазвание группы
    CСредства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
    C07Блокаторы бета-адренорецепторов
    C07CБета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками
    C07CBБета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками
    C07CB03 Атенолол в комбинации с другими диуретиками