Search

    Амброгексал инструкция по применению

    Официальная инструкция лекарственного препарата Амброгексал раствор 50мл, 100мл. Описание и применение Ambrogeksal, аналоги и отзывы. Инструкция Амброгексал раствор утвержденная компанией производителем.

    Общая характеристика

    Международное непатентованное наименование

    Ambroxol.

    Описание

    Прозрачный бесцветный раствор, свободный от нерастворенных посторонних частиц при визуальном осмотре.

    Состав лекарственного средства

    1 мл раствора (около 20 капель) содержит: активное вещество — амброксола гидрохлорид 7,5 мг; вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (Е218), пропилпарагидроксибензоат (Е216), натрия метабисульфит (Е223), лимонной кислоты ангидрид, гидроокись натрия, вода очищенная.

    Форма выпуска

    Раствор для приема внутрь и ингаляций.

    Фармакотерапевтическая группа

    Средства, применяемые при кашле и простудах. Муколитические средства.

    Код АТХ: R05CB06.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика
    Обладает секретомоторным (улучшение транспорта мокроты) и секретолитическим действием (уменьшение вязкости мокроты), облегчает отхаркивание; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт мокроты.
    После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч.
    Фармакокинетика
    Абсорбция
    В терапевтическом диапазоне доз, абсорбция амброксола гидрохлорида из пероральных дозированных форм немедленного высвобождения происходит быстро и полно, и носит линейный характер. Время достижения максимальной концентрации — 1-2,5 ч после приема внутрь.
    Распределение
    Распределение амброксола гидрохлорида из крови в ткань происходит быстро, с максимальной концентрацией активного вещества, обнаруженного в легких. Кажущийся объем распределения после перорального приема составляет 552 литра. Связывание с белками плазмы составляет около 90%.
    Метаболизм
    Около 30 % назначаемой дозы выводится во время первого прохождения в результате пресистемного метаболизма. Амброксола гидрохлорид метаболизируется в печени глюкуронидированием и расщеплением до дибромантраниловой кислоты (примерно 10% дозы). Исследования микросомы печени человека показали, что за метаболизм амброксола гидрохлорида до дибромантраниловой кислоты отвечает CYP3A4.
    Выведение
    Через 3 дня после приема выводится приблизительно 6% амброксола гидрохлорида в неизменном виде и приблизительно 26% выводится почками в форме его конъюгатов.
    Конечный период полувыведения амброксола гидрохлорида составляет приблизительно 10 часов. Общий клиренс составляет 660 мл/мин, при этом почечный клиренс составляет примерно 8% от общего объема клиренса. Было оценено, что через 5 дней 83% общей дозы (радиоактивно меченой) выделяется с мочой.
    Особые группы пациентов
    У пациентов с печеночной недостаточностью выведение амброксола гидрохлорида снижается. В результате, уровень в плазме повышается в 1,3-2 раза. Благодаря высокому терапевтическому индексу препарата коррекция дозы не требуется.
    Возраст и пол пациентов не оказывают клинически значимого влияния на фармакокинетику амброксола гидрохлорида. В связи с этим, отдельные рекомендации по дозированию не требуются.
    Пища не влияет на биодоступность амброксола гидрохлорида.
    Данные по доклинической безопасности
    Амброксол обладает низким уровнем острой токсичности.
    Специальное пероральное применение: при повторном введении дозы крысам (52 и 78 недель) кроликам (26 недель), мышам (4 недели) и собакам (52 недели) токсические эффекты не были выявлены.. Уровень «без наблюдаемых побочных эффектов» (NOAEL) у крыс составлял 50 мг/кг/день, у кроликов — 40 мг/кг/день, у мышей — 150 мг/кг/день и 10 мг/кг/день у собак. Внутривенное использование: исследования токсичности амброксола гидрохлорида в течение 4 недель у крыс (4, 16 и 64 мг/кг [инфузия 3 часа/ день]) и у собак (45, 90 и 120 мг/кг/день [инфузия 3 часа/день]) не выявили выраженной локальной и системной токсичности, включая гистопатологию. Все неблагоприятные события были обратимыми.
    Амброксола гидрохлорид не проявлял эмбриотоксичности или тератогенности при пероральных дозах до 3000 мг/кг/день у крыс и до 200 мг/кг/день у кроликов. Фертильность самцов и самок крыс не изменялась при дозах до 1500 мг /кг/день.
    Уровень NOAEL при исследовании пери- и постнатального развития составлял 50 мг/кг/день.
    Амброксола гидрохлорид был малотоксичен для материнских особей и котят при приеме дозы 500 мг/кг/день (отсроченное развитие массы тела и уменьшение размера потомства).
    Исследования генотоксичности in vitro (тест хромосомной абберации) и in vivo (тест микронуклеуса у мышей) не выявили никакого мутагенного потенциала амброксола гидрохлорида.
    Амброксола гидрохлорид не проявлял опухолегенности в исследованиях канцерогенности у мышей (50, 200 и 800 мг/кг/день) и крыс (65, 250 и 1000 мг/кг/день) в качестве диетической добавки в течение 105 и 116 недель соответственно.

    Амброгексал Показания к применению

    Острые и хронические заболевания дыхательных путей с выделением вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

    Способ применения Амброгексал и дозировка

    Прием внутрь (1 мл = 20 капель).
    Дети в возрасте старше 12 лет и взрослые: первые 2-3 дня — 3 раза по 4 мл (30 мг амброксола гидрохлорида) в сутки, затем — 2 раза по 4 мл. В случае необходимости, для повышения эффективности, доза для взрослых и подростков старше 12 лет может быть увеличена путем применения 2 раза в день 8 мл раствора (соответствует 120 мг амброксола гидрохлорида/сут.).
    Детям в возрасте 6-12 лет: 2-3 раза в сутки по 2 мл (по 15 мг амброксола гидрохлорида).
    Детям в возрасте 2-5 лет: 3 раза в сутки по 1 мл (по 7,5 мг амброксола гидрохлорида)
    АмброГЕКСАЛ® следует принимать после еды в разбавленном виде с чаем, фруктовыми соками, молоком или водой.
    Во время лечения необходимо употреблять много жидкости (соки, чай, вода) для усиления муколитического эффекта препарата.
    Применение для ингаляций:
    Взрослым и детям в возрасте c 6 лет рекомендуются ингаляции 1-2 раза в день по 2-3 мл (40-60 капель, что соответствует 15-22,5 мг амброксола гидрохлорида);
    Для ингаляции необходимо использовать подходящий прибор (например, компрессионный или ультразвуковой небулайзер). Паровой ингалятор не подходит для применения АмброГЕКСАЛ®. Необходимо следовать инструкциям по использованию прибора, приведенным его производителем. Нагревание раствора до 80 ° C в течение 10 минут не влияет на стабильность.
    АмброГЕКСАЛ® смешивается с физиологическим раствором и бета-симпатомиметиками.
    АмброГЕКСАЛ® не следует смешивать с кромоглициевой кислотой. Кроме того, смешивание не должно проводиться с другими растворами, если в результате получается смесь с рН выше 6,3, например, со щелочно-солевым раствором для ингаляции. Увеличение рН может привести к осаждению свободного основания амброксола или помутнению раствора.
    Для достижения оптимального увлажнения вдыхаемого воздуха, особенно при использовании респиратора, раствор для приема внутрь и ингаляций АмброГЕКСАЛ® 7,5 мг/мл следует смешивать с физиологическим раствором в соотношении 1:1. Раствор амброксола является изотоническим и поэтому хорошо совместим со слизистыми оболочками. Тем не менее, может возникать кашель при слишком глубоком вдыхании аэрозолей. Поэтому при ингаляции следует вдыхать и выдыхать в нормальном режиме. Перед использованием ингаляционный раствор следует нагревать до температуры тела.
    Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Курс лечения без консультации врача составляет 4-5 дней.
    Если пациент забыл принять положенную дозу препарата, ему следует отложить прием лекарственного средства до следующего раза, в соответствии с режимом дозирования. Не удваивайте дозу для того, чтобы компенсировать пропущенный прием препарата.

    Побочные действия

    Как и все лекарственные препараты, АмброГЕКСАЛ® может вызывать побочные эффекты, хотя они появляются не у каждого.
    Оценка побочных эффектов основывается на частоте их возникновения:
    очень часто: более чем у 1 из 10 пациентов
    часто: у 1-10 пациентов из 100
    нечасто: у 1-10 пациентов из 1 000
    редко: у 1-10 пациентов из 10 000
    очень редко: менее чем у 1 из 10 000 пациентов
    частота неизвестна: невозможно установить по доступным данным

    Нарушения со стороны иммунной системы
    Редко: реакции гиперчувствительности.
    Частота неизвестна: анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек и зуд.
    Нарушения со стороны пищеварительной системы
    Часто: тошнота, оральная гипестезия.
    Нечасто: рвота, диарея, диспепсия и боль в животе, сухость во рту.
    Очень редко: запор, слюнотечение.
    Частота неизвестна: сухость в глотке.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
    Редко: сыпь, крапивница.
    Частота неизвестна: тяжелые кожные побочные реакции (включая мультиформную эритему, синдром Стивенса-Джонсона / токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез).
    Нарушения со стороны нервной системы
    Часто: дисгевзия (изменение вкуса).
    Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения
    Часто: фарингеальная гипестезия.
    Очень редко: ринорея, сухость в дыхательных путях, одышка и бронхоспазм (обычно у пациентов с известной гиперчувствительностью дыхательных путей).
    Частота неизвестна: одышка (как симптом реакции гиперчувствительности).
    Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
    Очень редко: дизурия.
    Общие нарушения и реакции в месте введения
    Редко: лекарственная лихорадка.
    Сообщение о нежелательных реакциях
    Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного препарата с целью обеспечения непрерывного мониторинга соотношения «польза-риск» лекарственного препарата. Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательные реакциях лекарственного препарата через национальные системы сообщения о нежелательных реакциях и неэффективности лекарственных препаратов.
    Если у пациента возникают какие-либо нежелательные реакции, ему следует проконсультироваться с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

    Противопоказания Амброгексал

    - повышенная чувствительность к амброксола гидрохлориду или вспомогательным веществам препарата;
    - детский возраст до 6 лет (допускается только по назначению лечащего врача);
    - беременность (I триместр).

    Передозировка

    Симптомов передозировки у человека не описано. Специфические симптомы при случайной передозировке и/или врачебных ошибках включали симптомы, подобные побочным реакциям, и требовали симптоматической терапии.

    Меры предосторожности

    Были получены сообщения о тяжелых кожных реакциях, таких как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез, в связи с приемом амброксола гидрохлорида.
    Если появляются симптомы или признаки прогрессирующей кожной сыпи (иногда вкупе с образованием пузырей или изменениями со стороны слизистых оболочек), прием препарата АмброГЕКСАЛ® немедленно прекращают и обращаются к врачу.
    В большинстве случаев подобные реакции были связаны с тяжестью основного заболевания пациента и (или) приемом сопутствующих препаратов. Кроме того, на ранней стадии синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза у пациентов сначала могли появляться гриппоподобные симптомы, напр., лихорадка, ломота в теле, насморк, кашель и боль в глотке. Возможно, что из-за введения в заблуждение данными неспецифическими гриппоподобными симптомами симптоматическое лечение начиналось с препаратов от простуды и кашля.
    При нарушении функции почек или тяжелых заболеваниях печени АмброГЕКСАЛ® следует принимать только после консультации с врачом. Как и в случае любого препарата с печеночным метаболизмом с последующим выведением через почки, при тяжелой почечной недостаточности следует ожидать накопления метаболитов амброксола.
    Пациентам с нарушением моторики бронхов и обильным бронхиальным секретом (как, например, при редком синдроме первичной цилиарной дискинезии), АмброГЕКСАЛ® следует применять с осторожностью в связи с риском затруднения отхождения большого количества мокроты и закупорки бронхов. Поскольку риск бронхоспастических реакций имеется в основном при ингаляции, АмброГЕКСАЛ® 7,5 мг/мл, раствор для приема внутрь и ингаляций не должен применяться у пациентов с известной гиперактивностью бронхов и/или атопией в анамнезе.
    Препарат содержит метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, которые могут вызвать аллергические реакции (в том числе отсроченные), в исключительных случаях бронхоспазм.
    Натрия метабисульфит, входящий в состав препарата, в редких случаях может вызывать серьезные реакции гиперчувствительности и бронхоспазм.

    Дети

    См. "Способ применения и дозы".

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Беременность
    Амброксол гидрохлорид проходит через плацентарный барьер. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие. Обширный клинический опыт применения препарата после 28-й недели беременности не указывает на какие-либо вредные последствия для плода. Тем не менее, следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарств во время беременности. В I триместре беременности использование препарата противопоказано. Во II-III триместрах беременности допустимо использование препарата с осторожностью, при этом следует оценить потенциальную пользу для матери и возможный риск для плода.
    Грудное вскармливание
    Исследования на животных показали, что амброксола гидрохлорид проникает в грудное молоко, в связи с чем его прием не рекомендуется в период грудного вскармливания.
    Фертильность
    Доклинические исследования не указывают на какое-либо прямое или косвенное вредное воздействие на фертильность.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортом

    Свидетельств влияния препарата на способность управлять автотранспортом или работать с механизмами нет. Исследования данного влияния не проводились.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Применение амброксола гидрохлорида с противокашлевыми препаратами приводит к нарушению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля, поэтому не следует применять такую комбинацию.
    Применение амброксола гидрохлорида с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином и доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотиков в мокроте и бронхиальном секрете. Клиническое значение этого не установлено.

    Условия и срок хранения Амброгексал

    Хранить в недоступном для детей месте!
    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    4 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Упаковка

    По 50 мл или 100 мл во флакон-капельницу темного стекла (капельница в виде пластикового рассекателя), с пластмассовой завинчивающейся крышкой и кольцом первого вскрытия. Флакон с мерным стаканчиком из полипропилена в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

    Правила отпуска

    Отпускается без рецепта.

    Информация о производителе

    Салютас Фарма ГмбХ, Отто-фон-Гюрике-Аллее 1, 39179, Барлебен, Германия.
    Претензии потребителей на территории Республики Беларусь направлять по адресу:

    Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалз д. д.» (Словения) в Республике Беларусь
    220123, г. Минск, ул. В. Хоружей 32а, тел. +375 (17) 237 74 63.

    Дальнейшая информация

    Помните, храните эти и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте Амброгексал только по назначению врача.

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, которая отображается на этой странице, может быть применена к вашим личным обстоятельствам.

    Внимание! Эта инструкция по применению лекарственного средства является официальной инструкцией производителя Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия/ Salutas Pharma GmbH.

    • Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия/ Salutas Pharma GmbH
    • https://www.rceth.by - Государственный реестр ЛС Республики Беларусь
    Тип данныхСведения из реестра
    Торговое наименование: Амброгексал
    Форма выпуска: раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл во флаконах 50мл, 100мл в упаковке №1
    Международное наименование: Ambroxol
    Производитель: Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия/ Salutas Pharma GmbH, Германия
    Заявитель: Sandoz Pharmaceuticals d.d., Словения
    Номер регистрации: 6478/03/09/13/16/18
    Дата регистрации: 27.08.2018
    Срок действия: бессрочно
    Дата переоформления: 01.01.2100
    Тип: Лекарственное средство
    Оригинальное: генерик
    Состав лекарственного средства: Ambroxol
    Код АТХ:R05CB06
    Производитель готовой лекарственной формы: Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия
    Производитель, осуществляющий фасовку/упаковку: Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия
    Контроль качества:
    Выдача разрешения на выпуск лекарственного средства: Salutas Pharma GmbH, Германия
    Другие участники производства: контроль качества: Lichtenheldt GmbH Pharmazeutische Fabrik, Германия
    Заявленная цена: 6,430EUR
    Порядок отпуска: без рецепта
    Список хранения:
    Срок годности лекарства: 4 года
    Нормативная документация: РБ 4674-2018
    Дата утверждения нормативной документации: 27 августа 2018 г. 0:00
    Срок действия нормативной документации:
    Изменение в нормативной документации: Изменение по тесту "Однородность массы одной дозы высвобожденной из многодозового контейнера" (пр. №805 от 27.06.2019) изменение по разделу "Заявитель" (ком. №8 от 27.08.2018)
    Номер разрешения НД: 6268
    Код АТХНазвание группы
    RДыхательная система
    R05Препараты, применяемые при кашле и простудных заболеваниях
    R05CОтхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами)
    R05CBМуколитики
    R05CB06 Ambroxol